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【关键词】利普刀;宫颈良性病变;临床分析
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)12-0275-02
作为常见的妇科疾病,宫颈病变包含的种类较多,宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意,利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀,全称利普刀子宫颈环形电切术(Loop electrpsurgical excisional procedure,LEEP),具有组织无碳化,不影响病理检测的优点。[1,2,3,4]本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果,选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象,采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术,对手术标本进行病理检查,并详细记录手术时间、术中出血量等指标。报道如下。
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象。年龄24-56岁,平均年齡为(37.1±8.2)岁。78例宫颈重度糜烂,14例宫颈息肉,16例宫颈肥大伴多个那囊,4例宫颈湿疣,117例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ型,59例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ型。其中1例宫颈重度糜烂患者前期曾接受过微波和激光治疗,效果不理想。
1.2方法
LEEP治疗仪,型号QUAN-TUM2000,美国生产。手术前,做好白带常规和清洁度检查,将真菌、滴虫性、细菌性阴道炎排除在外,患者的盆腔炎症不明显。手术时间定于月经结束干净后3-7天。手术前,患者要排空膀胱,外阴和阴道进行常规消毒,使宫颈暴露,使用1%利多卡因做好局部浸润麻醉,病变范围使用Logue’ s
碘液做好标记,切割频率以30-50w为宜。环形电极或者Fesher电极的选择要根据宫颈的形态、病变面积、病情而定。在病变外5mm处从一侧向另一侧切割,力争一次切割完成。如果病变牵扯到宫颈管,要多次切割,宫颈管深度最大不超过1.5cm。特别情况下,颈管补切或周边补切可使用方形电极。采用止血棒灼烧、专用止血球、电凝止血的方法进行创面止血。手术结束后,连续5天口服奥硝挫,术后2个月要禁止性生活和盆浴。复查时间定于术后1个月,定期随访要依据术后病理结果和术后切缘情况,一般每3个月进行一次随访,同时做好宫颈细胞学和电子阴道镜的检查。
2.1手术情况
288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗,手术全部成功,未出现继发性出血和感染,平均手术时间为(6.1±0.2)min,平均出血量(10.2±1.2)mL。其中,出血量达50mL的有4例,压迫止血使用明胶海绵和纱布。
2.2术后病检
与术前活检相比,LEEP术后级别较低,则病理相符;LEEP术后级别较高,则病理不相符。术前诊断显示,176例CIN患者。术后进行病理诊断显示,4例慢性宫颈炎,108例CIN,43例CI-NII,1例原位癌,1例早期浸润癌。剩余的112例患者与术前诊断相符。对于早期浸润癌患者,采用广泛子宫切除的技术。
2.3术后情况及预防
手术后随访时间截止到2019年7月,平均的随访时间为18个月。手术后1个月随访时,要重点观察宫颈痂膜脱落、阴道分泌物及出血情况。术后3个月随访要重点复查创面修复情况。对于CIN患者,术后3个月复查时,做好宫颈脱落细胞学或阴道镜活检,每隔半年复查一次,出现异常时再次进行LEEP手术。
术后2-7天,268例患者出现少量阴道血性分泌物。20例患者出现较大量出血,并采用经抗感染止血和阴道填充纱布止血。手术后4-6周进行复查,显示宫颈光滑,外形恢复到初始状态,治愈率达到98.21%,宫颈管粘连发生1例,未出现继发感染的情况。手术后3个月,3例仍然呈现小糜烂面,CINII级术后复发2例,经过再次治愈恢复。
宫颈病变包含的种类较多,宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意,利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀,全称利普刀子宫颈环形电切术,具有组织无碳化,不影响病理检测的优点。本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果,选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象,采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术,对手术标本进行病理检查,并详细记录手术时间、术中出血量等指标。
本次统计发现,288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗,手术全部成功,未出现继发性出血和感染,平均手术时间为(6.1±0.2)min,平均出血量(10.2±1.2)mL,手术标本经病理检测全部为良性。
综上所述,宫颈良性病变的治疗过程中,采用利普刀治疗的方法,具有操作简便、时间短、出血量少等优点,病理标本能够完整提供,对于宫颈上皮内瘤样变尤其适用,在临床中可推广使用。
参考文献
[1] 姚桂华.利普刀治疗宫颈疾病58例临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(7):120-121.
[2] 陈岩,赫惠心.利普刀治疗宫颈良性病变的疗效观察[J].中国医药指南,2017,(34):129-130.
[3] 陆显颖.基层医院采用利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效对比观察[J].中外女性健康研究,2017,(17):75 79.
[4] 王桂芳.利普刀治疗宫颈良性病变临床探究[J].生物技术世界,2016,(05):119.
【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)12-0275-02
作为常见的妇科疾病,宫颈病变包含的种类较多,宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意,利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀,全称利普刀子宫颈环形电切术(Loop electrpsurgical excisional procedure,LEEP),具有组织无碳化,不影响病理检测的优点。[1,2,3,4]本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果,选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象,采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术,对手术标本进行病理检查,并详细记录手术时间、术中出血量等指标。报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象。年龄24-56岁,平均年齡为(37.1±8.2)岁。78例宫颈重度糜烂,14例宫颈息肉,16例宫颈肥大伴多个那囊,4例宫颈湿疣,117例宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ型,59例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ型。其中1例宫颈重度糜烂患者前期曾接受过微波和激光治疗,效果不理想。
1.2方法
LEEP治疗仪,型号QUAN-TUM2000,美国生产。手术前,做好白带常规和清洁度检查,将真菌、滴虫性、细菌性阴道炎排除在外,患者的盆腔炎症不明显。手术时间定于月经结束干净后3-7天。手术前,患者要排空膀胱,外阴和阴道进行常规消毒,使宫颈暴露,使用1%利多卡因做好局部浸润麻醉,病变范围使用Logue’ s
碘液做好标记,切割频率以30-50w为宜。环形电极或者Fesher电极的选择要根据宫颈的形态、病变面积、病情而定。在病变外5mm处从一侧向另一侧切割,力争一次切割完成。如果病变牵扯到宫颈管,要多次切割,宫颈管深度最大不超过1.5cm。特别情况下,颈管补切或周边补切可使用方形电极。采用止血棒灼烧、专用止血球、电凝止血的方法进行创面止血。手术结束后,连续5天口服奥硝挫,术后2个月要禁止性生活和盆浴。复查时间定于术后1个月,定期随访要依据术后病理结果和术后切缘情况,一般每3个月进行一次随访,同时做好宫颈细胞学和电子阴道镜的检查。
2 结果
2.1手术情况
288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗,手术全部成功,未出现继发性出血和感染,平均手术时间为(6.1±0.2)min,平均出血量(10.2±1.2)mL。其中,出血量达50mL的有4例,压迫止血使用明胶海绵和纱布。
2.2术后病检
与术前活检相比,LEEP术后级别较低,则病理相符;LEEP术后级别较高,则病理不相符。术前诊断显示,176例CIN患者。术后进行病理诊断显示,4例慢性宫颈炎,108例CIN,43例CI-NII,1例原位癌,1例早期浸润癌。剩余的112例患者与术前诊断相符。对于早期浸润癌患者,采用广泛子宫切除的技术。
2.3术后情况及预防
手术后随访时间截止到2019年7月,平均的随访时间为18个月。手术后1个月随访时,要重点观察宫颈痂膜脱落、阴道分泌物及出血情况。术后3个月随访要重点复查创面修复情况。对于CIN患者,术后3个月复查时,做好宫颈脱落细胞学或阴道镜活检,每隔半年复查一次,出现异常时再次进行LEEP手术。
术后2-7天,268例患者出现少量阴道血性分泌物。20例患者出现较大量出血,并采用经抗感染止血和阴道填充纱布止血。手术后4-6周进行复查,显示宫颈光滑,外形恢复到初始状态,治愈率达到98.21%,宫颈管粘连发生1例,未出现继发感染的情况。手术后3个月,3例仍然呈现小糜烂面,CINII级术后复发2例,经过再次治愈恢复。
3 讨论
宫颈病变包含的种类较多,宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、上皮内瘤样病变等都属于宫颈病变。采用传统的方法治疗宫颈病变效果不尽如人意,利普刀治疗在这种背景下应运而生。利普刀,全称利普刀子宫颈环形电切术,具有组织无碳化,不影响病理检测的优点。本文旨在分析288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗的临床效果,选取2015年11月-2017年11月来我院诊治的经过相应检查确认为宫颈良性病变的288例患者作为研究对象,采用利普刀进行宫颈环切或宫颈锥切术,对手术标本进行病理检查,并详细记录手术时间、术中出血量等指标。
本次统计发现,288例宫颈良性病变患者采用利普刀治疗,手术全部成功,未出现继发性出血和感染,平均手术时间为(6.1±0.2)min,平均出血量(10.2±1.2)mL,手术标本经病理检测全部为良性。
综上所述,宫颈良性病变的治疗过程中,采用利普刀治疗的方法,具有操作简便、时间短、出血量少等优点,病理标本能够完整提供,对于宫颈上皮内瘤样变尤其适用,在临床中可推广使用。
参考文献
[1] 姚桂华.利普刀治疗宫颈疾病58例临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(7):120-121.
[2] 陈岩,赫惠心.利普刀治疗宫颈良性病变的疗效观察[J].中国医药指南,2017,(34):129-130.
[3] 陆显颖.基层医院采用利普刀与微波治疗宫颈良性病变的疗效对比观察[J].中外女性健康研究,2017,(17):75 79.
[4] 王桂芳.利普刀治疗宫颈良性病变临床探究[J].生物技术世界,2016,(05):119.