【摘 要】
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目的 回顾性分析CT增强检查对软件测量肺实性结节三维(3 D)体积的影响及增强后体积比在肺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 选取进行肺部CT平扫和增强检查患者,2次检查间隔<3 d且肺内至少有1个肺实性结节且结节不与大血管及气道相连的病例作为研究对象.CT增强进行2期扫描,分别为延迟30 s、120 s.应用GE AW4.6工作站上高级肺分析(ALA)软件对C T图像进行处理,自动测量结节3 D体积.采用Pearson分析明确两者之间相关性,应用Wilcoxon检验分别进行平扫与延迟30 s、120 s时
【机 构】
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广西医科大学第二附属医院放射科,广西 南宁 530007;天津医科大学总医院放射科,天津 300052
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目的 回顾性分析CT增强检查对软件测量肺实性结节三维(3 D)体积的影响及增强后体积比在肺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 选取进行肺部CT平扫和增强检查患者,2次检查间隔<3 d且肺内至少有1个肺实性结节且结节不与大血管及气道相连的病例作为研究对象.CT增强进行2期扫描,分别为延迟30 s、120 s.应用GE AW4.6工作站上高级肺分析(ALA)软件对C T图像进行处理,自动测量结节3 D体积.采用Pearson分析明确两者之间相关性,应用Wilcoxon检验分别进行平扫与延迟30 s、120 s时体积两两比较;采用配对t检验评估不同性质肺实性结节体积比之间差异.结果 64例患者,共88个结节(其中原发性肺癌21个,良性结节31个,转移瘤36个),平扫时肺结节中位体积411.5 mm3(范围11～11781 mm3),增强后30 s中位体积418 mm3(范围15～12302 mm3)、增强后120 s中位体积412 mm3(范围11～12801 mm3).相关分析显示平扫及增强30 s、120 s后结节体积有显著相关性,相关系数均为0.99(P<0.001).平扫及增强后3D体积两两比较的结果显示增强30 s、120 s体积均大于平扫三维体积,且差异有统计学意义,而增强30 s与120 s体积测量结果之间无显著性差异.增强后体积比:原发性肺癌、转移瘤及良性结节在增强后30 s/平扫、120 s/平扫体积比两两比较组间差异无统计学意义;增强120 s/30 s体积比:原发性肺癌与良性结节、转移瘤组间差异有统计学意义,良性结节与转移瘤间差异无统计学意义,原发性肺癌结节体积比随时间延迟呈上升趋势,良性结节及转移瘤体积比随时间延迟呈降低趋势;增强后120 s/30 s体积比鉴别原发性肺癌受试者工作特征(ROC)曲线显示临界值为1.0285,曲线下面积(AUC)为0.715(95％置信区间:0.587～0.843,P=0.003),灵敏度为42.9％,特异性92.5％.结论 CT增强检查对结节的3D体积有明显影响;在随访检查中,建议平扫与平扫比较或者增强检查与增强检查进行比较,二者不能混淆.增强后体积比对肺结节鉴别诊断方面价值:原发性肺癌结节体积比随时间延迟呈上升趋势,良性结节和转移瘤体积比随时间延迟呈降低趋势,增强后120 s vs 30 s体积比可以作为肺实性结节良恶性鉴别诊断参考依据之一.
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