关于病案书写质量对疾病编码影响的几点探讨

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目的:探讨病案书写质量对疾病编码的影响.方法:研究本院2019年上半年接收的1200份病历书写质量,分析造成疾病编码错误的原因,同时做好针对性的改良意见.结果:病案书写质量缺陷中,病案首页疾病诊断名称书写不规范为43.08%,辅助检查报告单没有纳入病历中为16.67%.结论:病案书写质量直接影响疾病编码质量,只有医师和编码员共同努力,才能提高信息的准确性完整性.
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