烧伤第一现场救助禁忌多

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  伤情判断
  烧烫伤的伤情主要从两方面判断,一是烧烫伤的深度,二是烧烫伤的面积。
  烧烫伤的深度目前普遍按三度四分法将烧烫伤程度共分为四级:I度为表皮烧烫伤,表现为皮肤发红,具有刺痛感;浅II度为浅层表皮烧烫伤,表现为红肿明显,疼痛剧烈,可形成大水泡,基底红润;深II度为深层表皮烧烫伤,表现为痛觉较迟钝,亦有水泡形成,基底红白相间;III度为皮下组织烧烫伤,表现为皮肤所有层面的烧伤。创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,皮肤麻痹。



  烧烫伤面积的评估,最容易的方法是以烧烫伤者的手掌作为评估物,其并拢的手掌相当于1 %身体面积,以它为单位衡量烧伤面积。
  特殊的烧烫伤
  吸入性损伤(呼吸道烧伤)是较危重的部位烧伤。多在相对密闭燃烧的现场或在火场受伤。伤员面颈和前胸烧伤,特别口、鼻周围深度烧伤者。鼻毛烧焦,口唇肿胀,口咽部红肿有水泡或粘膜发白。刺激性咳嗽,痰中有炭屑,声嘶、吞咽困难或疼痛,重者有呼吸困难或肺部可闻哮鸣音。
  化学烧伤是由强酸、强碱、磷和氢氟酸等化学物质所引起的烧伤,在我们日常工作及生活中,能引起人体损害的化学物质有25000 多种,随着现代化工、电子等行业的迅猛发展,化学灼伤的发生率有逐年增多的趋势。
  常见的强酸:硫酸、盐酸、、硝酸、碳酸,强酸烧伤后皮肤蛋白凝固坏死,组织脱水;无水疱,皮革样成痂,不向深部侵蚀,脱痂时间延缓;如硫酸灼伤后皮肤先呈黄色,后转为棕褐色或黑色痂皮;硝酸灼伤后皮肤呈黄褐色;盐酸灼伤后皮肤先呈黄蓝色,后转为灰棕色等。
  常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等,强碱烧伤使组织蛋白发生溶解,强碱可进一步渗透深入组织。碱烧伤组织脱水;皂化脂肪组织,碱离子能向深处穿透。疼痛较剧,愈合慢,因此强碱对皮肤组织的损害力比强酸更重,
  此外,磷与空气接触可自燃,产物有脱水作用,吸收后能引起肝、肾、心、肺损害,导致全身中毒;电烧伤也会造成人体不同组织的损害。
  第一时间用流动冷水冲
  烧烫伤产生时,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值! 注意:切忌不经冲洗,急急忙忙将病人送往医院。
  所有超过 1 %的烧烫伤都应该送医。成人烧烫伤15%-20%,小孩与老人10%-15%烧烫伤,就会危及生命,此时一定要尽速送医。
  迅速离开密闭和通风不良现场,避免发生吸入性损伤和窒息。迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰,用身边不易燃的材料,最好是阻燃材料,迅速覆盖着火处,使与空气隔绝。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫,以防造成头、面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰,以免手烧伤。尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。用水将火浇灭,或跳入附近水池或河沟内。
  急救谨记五字要诀
  烧伤急救的时候,谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。
  冲 用清水冲洗烧伤创面; 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛,减少渗出和水肿。宜尽早进行。水温以伤员能耐受为准,一般为5℃-20℃。冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,多坚持0.5-1小时。
  脱 边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣,如果衣服粘住皮肉,不能强扯,可以用剪刀剪开。



  泡 用冷水浸泡創面。
  包 用干净的布单、衣物包扎伤处。
  送 尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。
  特殊烧烫伤的紧急措施
  吸入性损伤(呼吸道烧伤),清除口鼻分泌物和碳粒,保持呼吸道通畅,有条件者给予导管吸氧。
  电击烧伤最大的危险是体内烧伤,当发现有人触电时,请立即按以下步骤进行处理——先将电源切断,或用绝缘体将电源移开,如干木棒、树枝、扫帚柄等。在浴室或潮湿的地方,救护人要穿绝缘胶鞋、戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员无心跳、呼吸,拨打120呼叫救护车,并立即施行心肺复苏术,不要轻易放弃,一直坚持到医生护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温,然后就地取材进行创面的简易包扎,再送医院救治。
  化学烧伤的现场紧急措施,除了按通用紧急措施外,所有化学烧伤时均强调立即移离现场,迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外,多与接触时间有关。因此,均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上,可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲,而是先用干净的布条擦干,立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸,冲洗的越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止。
  被黄磷烧伤时,应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面;并仔细清除创面上的磷颗粒,避免与空气接触。
  如果一旦发生酸碱化学性眼损伤,酸碱一旦溅入眼睛,其腐蚀作用极快,尤其是氨水、生石灰等,往往在几分钟内即可渗透到眼睛深部,引起严重后果。为了挽救眼睛,必须争分夺秒,立即用清洁的水冲洗,不能坐失自救机会,以致失明。但要注意水压不能高,还要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。冲洗时要睁眼,眼球要不断地转动,持续15分钟左右,也可将整个脸部浸入水盆中,用手把上下眼皮扒开,暴露角膜和结膜,头部在水中左右晃动,使眼睛里的化学物质残留被水冲掉。
  条件具备的最佳急救措施
  小面积的烧伤在以上处理后可涂抹专用的烧伤软膏,如“烧伤湿润膏”,不要给创面涂抹牙膏、酱油等,以防感染。如果烫伤面积较大且深,即深Ⅱ度、Ⅲ度烫伤,应在创面经凉水冲洗后,用干净的床单或敷料包裹保护创面,送往医院救治。对大面积烧伤伤员应尽早口服抗生素或注射广谱抗生素。
  由于急救现场多不具备输液条件,伤员一般可口服适当烧伤饮料。病人如果有脱水就应喝水补充。
  化学烧伤时在条件允许下边冲洗边用pH试纸不断测定创面的酸碱度,一直冲洗到中性。强酸或强碱等灼伤在大量清水冲洗后按酸、碱两类不同物质,作如下处理:酸类灼伤用饱和的碳酸氢钠溶液冲洗,碱类灼伤用醋酸溶液冲洗或撒以硼酸粉。
  磷烧伤后创面用大量清水冲洗或浸泡于水中,可用1%硫酸铜清洗,形成黑色磷化铜,便于清除,最后再用清水冲洗。(大面积磷烧伤时,不宜用1%硫酸铜清洗),忌用油质敷料,适用3%-5%碳酸氢钠湿敷包扎。
  专家总结适得其反或要命的“措施”
  切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。
  烧烫伤病人容易有口渴症状,如果这时随意给病人喝白开水或饮料,这可能导致水中毒或急性胃扩张,引发脑水肿和肺水肿等并发症。可酌情口服含盐饮料或盐开水,以补充血容量,防止休克。较大面积的烧烫伤患者,更重要的是应当及时到医院进行静脉补液。
  烧烫伤后往往皮肤立即起水泡并明显感觉到疼痛,可用消毒后的针把水泡挑破,把其中的水引流出来,不可将水泡皮撕去,以防细菌侵入而发生感染。创面不要涂抹牙膏和酱油以免影响医生对烧伤严重程度的判断,增加烧烫伤处感染的机会。
  化学烧伤不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间,而且中和反应可产生热量,可加深创面。
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