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目的 评价不同剂量右美托咪定预防腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果.方法 择期腹腔热灌注化疗手术老年患者60例,年龄＞65岁,体重50 ～ 70 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组(n=15):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组).D1组、D2组和D3组于麻醉诱导前经30 min静脉输注右美托咪定,负荷量分别为0.2、0.4和0.8 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前30 min、气管插管后即刻、切皮即刻、切皮后1h、关腹后1 min和气管拔管即刻时,抽取静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的浓度.记录术后7d内POCD的发生情况.结果 与C组比较,D1组、D2组和D3组血清IL-6和TNF-α的浓度降低,POCD发生率下降(P＜0.05).结论 右美托咪定预先给药可降低腹腔热灌注化疗老年患者POCD的发生,其机制与减轻炎性反应有关。