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摘要 风寒感冒是临床上常见的外感疾病，多发于冬季，患者常有恶寒、发热、头痛、肢体酸痛、喷嚏、鼻塞流清涕等症状。近一年来，在临床上使用推拿“汗法”治疗了45例风寒感冒患者，取得了良好的治疗效果，有效率可达93.3％。推拿“汗法”具有发汗解表、祛风散寒、疏通经络的作用，使病邪从表面解，从而达到治疗本病的目的。此法治疗本病无不良反应，又免去了药物的毒副作用，易被患者接受，具有“简、便、验、廉”的特点，易于推广。
关键词 风寒感冒 汗法 推拿治疗
推拿“汗法”是指把具有发汗功效的手法与具有发汗功效的腧穴相配合进行运用，可以达到发汗解表、祛风散寒、逐邪外出的作用的疗法。临床实践中，运用本法治疗风寒感冒45例，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1，1 一般资料 本组病例45例中，男性患者26人，女性患者19人；年龄最小15岁，最大63岁，平均年龄35.3岁；病程最短1天，最长3天；临床均有头痛、鼻塞、咳嗽、流涕等症状，体温均在37.5℃～38.9℃之间。所有病例治疗前未经它法治疗，且排除其它急性感染类疾病。
1，2 诊断标准 参考《中医病症诊断疗效标准》(95年)：凡恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，喷嚏，鼻塞流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮缓的患者，即可诊断为风寒感冒。
2 治疗方法
2，1 治疗原则 发汗解表，祛风散寒，疏通经络。
2，2 主要手法 一指禅推法，拿法，按法，揉法，抹法，扫散法，卷法。
2，3 取穴 太阳、攒竹、迎香、风池、肩井、大椎、合谷、外关、鱼际、曲池。
2，4 操作
2，4，1 头面部操作：患者取坐位，术者立于患者前侧，先用大鱼际揉法揉整个前额部5遍，再用一指禅推法推整个前额部约5分钟，然后用分抹法施治于前额、眼眶上下缘及鼻翼两侧，反复操作8遍，接着用双手拇指同时按揉左右两侧的太阳穴、攒竹穴和迎香穴，每穴约1分钟，然后在头的两侧用扫散法治疗，每侧约30秒，以微汗出为度。
2，4，2 颈项部操作：患者取坐位，术者立于患者的左侧，用五指拿顶法从前发际处开始到后发际处拿顶8遍，再用拇指和食指的指面在两侧风池穴上做对称性的拿法5次，以酸胀汗出为度，再用拿法自上而下缓慢拿揉颈项两侧直至颈项根部，如此自上而下，反复拿揉10遍，接着用拿法在肩胛骨上方、肩井穴处重拿10遍，以患者刚刚能忍受、汗出为度，然后轻轻搓揉被拿部位。
2，4，3 背部操作：患者取俯卧位，术者立于患者左侧，用手掌自上而下推两侧竖脊肌5遍，再用叠掌自上向下揉背部两侧的足太阳膀胱经第一侧线5遍，并以透热为度，然后用弹拨法沿足太阳膀胱经的第一侧线自上向下弹拨3遍，以酸胀为度，接着在脊柱两侧施以卷法，并以汗出为度，再用擦法自上向下沿足太阳膀胱经的两条侧线操作3分钟，以透热为度，接着用法在背部从上到下操作2分钟，以达到放松背部肌肉的作用，然后用擦法自上而下直擦督脉数遍，以透热为度，接着双手拿捏大椎穴1分钟，以汗出为度。
2，4，4 上肢部操作：患者取坐位，术者立于患者前侧，拿揉双侧三角肌1分钟，再用掌推法自远心端向近心端推抹上肢背侧的手三阳经3分钟，接着用一指禅推法在合谷、外关两穴上操作各1分钟，然后按揉鱼际、曲池两穴各1分钟，均以微汗出为度。
2，4，5 结束手法：患者取坐位，术者立于其后侧，用拍法依次拍打患者头顶、肩部、背部及上肢。
2，5 疗程 使用以上手法治疗风寒感冒，由于患者的体质不同，治疗时间也长短不一。正气盛者，治疗1次，休息1日，即可痊愈；正气虚者，则手法力度要稍轻，每日治疗1次，3天为1个疗程，多数可在1个疗程内痊愈。
3 疗效观察
3，1 疗效评定标准 参考《中医病症诊断疗效标准》(95年)，运用上法治疗3天后进行疗效评定：痊愈：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，发热，周身酸痛，咳嗽等临床症状完全消失；好转：发热消退，鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状减轻；无效：发热、鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状经手法治疗3天以上未改善。
3，2 治疗结果 45例患者中，1个疗程内痊愈24例，治愈率为53，3％，好转18例，占40％；无效3例，占6.7％，总有效率为93.3％。
4 典型病例
患者黄某某，男，23岁，2010年1月就诊。头痛鼻塞，恶寒发热1天。1天前，由于工作劳累汗出后受风着凉，患者自觉头痛鼻塞，恶寒发热。今晨，患者自觉症状加重，并伴有喷嚏、流清涕、周身酸痛无力。查：咽部充血，体温为37.9℃，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断：风寒感冒。治宜发汗解表，宣肺散寒。治以上法，连续治疗2次后痊愈。
5 讨论
5，1 风寒感冒的症状分析 外感风寒，邪气侵入皮毛。使卫外之阳被郁，邪正交争，故证见发热、恶寒；寒性收引，闭塞毛孔，则无汗，闭阻脉络，不通则痛，则头痛，甚则四肢酸痛；肺开窍于鼻，肺气不利，气道不畅，故见鼻塞、流涕、咳嗽、咯吐清痰、喉痒等症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。其中，具有风寒感冒典型诊断意义的症状为发热轻、恶寒重、无汗、脉浮紧。
5，2 手法原理 风寒感冒病位在表，表证采用解表发汗之法，邪从汗解，发汗祛邪。由此可见，汗法是开泄肌腠，逐邪外出的一种治法。《黄帝内经》云：“邪在皮毛者，汗而发之”；又云：“体若燔炭，汗出而散”。王冰注：“风邪之气，风中于表，则汗法能解表，开通腠理，有祛风散寒的作用”。
这里采用的推拿“汗法”主要包括拿法、按法、卷法和一指禅推法等。一指禅推法具有舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积等作用；按法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的功效；拿法具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络的作用；卷法则是一种较强的刺激手法，主要在背部竖脊肌上操作，具有较强的发汗功效。综合使用这些手法可以开泄肌腠，祛风散寒；同时可激发人体三阳经的阳气，提高其抗邪和驱邪的能力，最终使患者全身汗出，风寒束表诸症自愈。
5，4 经穴功效 头为诸阳之会，手足三阳经皆在头面部交接，故由头面部开始操作，肩背为足太阳膀胱经和足少阳胆经循行分布之所，是人身阳气最充盛之处，手三阳经由手走头，推拿此处亦是取其通阳发汗、解表祛寒之功。
太阳穴为经外奇穴，攒竹为足太阳膀胱经穴，迎香为手阳明大肠经穴。
风池和肩井皆为足少阳胆经穴，为发汗、通气血之效穴。
大椎为督脉穴，为手足三阳经相会之处，亦有“诸阳之会”之称，可以提升督脉之气。
合谷属于手阳明大肠经，为原穴，外关属于手少阳三焦经，为络穴，又是八脉交会穴，通阳维，皆是发汗治外感的要穴。以上诸穴配以按揉、点、拿、一指禅推法等手法，共奏发汗解表、祛风散寒、疏通经络之功效。
实践中，运用推拿“汗法”治疗本病，取得了良好的治疗效果。
本法具体操作简便，治疗时没有时间地点的限制，使用起来也非常方便。，且无药物的毒副作用，经济方便，易学习掌握，值得临床推广。
关键词 风寒感冒 汗法 推拿治疗
推拿“汗法”是指把具有发汗功效的手法与具有发汗功效的腧穴相配合进行运用，可以达到发汗解表、祛风散寒、逐邪外出的作用的疗法。临床实践中，运用本法治疗风寒感冒45例，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1，1 一般资料 本组病例45例中，男性患者26人，女性患者19人；年龄最小15岁，最大63岁，平均年龄35.3岁；病程最短1天，最长3天；临床均有头痛、鼻塞、咳嗽、流涕等症状，体温均在37.5℃～38.9℃之间。所有病例治疗前未经它法治疗，且排除其它急性感染类疾病。
1，2 诊断标准 参考《中医病症诊断疗效标准》(95年)：凡恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，喷嚏，鼻塞流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮缓的患者，即可诊断为风寒感冒。
2 治疗方法
2，1 治疗原则 发汗解表，祛风散寒，疏通经络。
2，2 主要手法 一指禅推法，拿法，按法，揉法，抹法，扫散法，卷法。
2，3 取穴 太阳、攒竹、迎香、风池、肩井、大椎、合谷、外关、鱼际、曲池。
2，4 操作
2，4，1 头面部操作：患者取坐位，术者立于患者前侧，先用大鱼际揉法揉整个前额部5遍，再用一指禅推法推整个前额部约5分钟，然后用分抹法施治于前额、眼眶上下缘及鼻翼两侧，反复操作8遍，接着用双手拇指同时按揉左右两侧的太阳穴、攒竹穴和迎香穴，每穴约1分钟，然后在头的两侧用扫散法治疗，每侧约30秒，以微汗出为度。
2，4，2 颈项部操作：患者取坐位，术者立于患者的左侧，用五指拿顶法从前发际处开始到后发际处拿顶8遍，再用拇指和食指的指面在两侧风池穴上做对称性的拿法5次，以酸胀汗出为度，再用拿法自上而下缓慢拿揉颈项两侧直至颈项根部，如此自上而下，反复拿揉10遍，接着用拿法在肩胛骨上方、肩井穴处重拿10遍，以患者刚刚能忍受、汗出为度，然后轻轻搓揉被拿部位。
2，4，3 背部操作：患者取俯卧位，术者立于患者左侧，用手掌自上而下推两侧竖脊肌5遍，再用叠掌自上向下揉背部两侧的足太阳膀胱经第一侧线5遍，并以透热为度，然后用弹拨法沿足太阳膀胱经的第一侧线自上向下弹拨3遍，以酸胀为度，接着在脊柱两侧施以卷法，并以汗出为度，再用擦法自上向下沿足太阳膀胱经的两条侧线操作3分钟，以透热为度，接着用法在背部从上到下操作2分钟，以达到放松背部肌肉的作用，然后用擦法自上而下直擦督脉数遍，以透热为度，接着双手拿捏大椎穴1分钟，以汗出为度。
2，4，4 上肢部操作：患者取坐位，术者立于患者前侧，拿揉双侧三角肌1分钟，再用掌推法自远心端向近心端推抹上肢背侧的手三阳经3分钟，接着用一指禅推法在合谷、外关两穴上操作各1分钟，然后按揉鱼际、曲池两穴各1分钟，均以微汗出为度。
2，4，5 结束手法：患者取坐位，术者立于其后侧，用拍法依次拍打患者头顶、肩部、背部及上肢。
2，5 疗程 使用以上手法治疗风寒感冒，由于患者的体质不同，治疗时间也长短不一。正气盛者，治疗1次，休息1日，即可痊愈；正气虚者，则手法力度要稍轻，每日治疗1次，3天为1个疗程，多数可在1个疗程内痊愈。
3 疗效观察
3，1 疗效评定标准 参考《中医病症诊断疗效标准》(95年)，运用上法治疗3天后进行疗效评定：痊愈：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，发热，周身酸痛，咳嗽等临床症状完全消失；好转：发热消退，鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状减轻；无效：发热、鼻塞、喷嚏、恶寒、咳嗽、周身酸痛等症状经手法治疗3天以上未改善。
3，2 治疗结果 45例患者中，1个疗程内痊愈24例，治愈率为53，3％，好转18例，占40％；无效3例，占6.7％，总有效率为93.3％。
4 典型病例
患者黄某某，男，23岁，2010年1月就诊。头痛鼻塞，恶寒发热1天。1天前，由于工作劳累汗出后受风着凉，患者自觉头痛鼻塞，恶寒发热。今晨，患者自觉症状加重，并伴有喷嚏、流清涕、周身酸痛无力。查：咽部充血，体温为37.9℃，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断：风寒感冒。治宜发汗解表，宣肺散寒。治以上法，连续治疗2次后痊愈。
5 讨论
5，1 风寒感冒的症状分析 外感风寒，邪气侵入皮毛。使卫外之阳被郁，邪正交争，故证见发热、恶寒；寒性收引，闭塞毛孔，则无汗，闭阻脉络，不通则痛，则头痛，甚则四肢酸痛；肺开窍于鼻，肺气不利，气道不畅，故见鼻塞、流涕、咳嗽、咯吐清痰、喉痒等症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。其中，具有风寒感冒典型诊断意义的症状为发热轻、恶寒重、无汗、脉浮紧。
5，2 手法原理 风寒感冒病位在表，表证采用解表发汗之法，邪从汗解，发汗祛邪。由此可见，汗法是开泄肌腠，逐邪外出的一种治法。《黄帝内经》云：“邪在皮毛者，汗而发之”；又云：“体若燔炭，汗出而散”。王冰注：“风邪之气，风中于表，则汗法能解表，开通腠理，有祛风散寒的作用”。
这里采用的推拿“汗法”主要包括拿法、按法、卷法和一指禅推法等。一指禅推法具有舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积等作用；按法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的功效；拿法具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络的作用；卷法则是一种较强的刺激手法，主要在背部竖脊肌上操作，具有较强的发汗功效。综合使用这些手法可以开泄肌腠，祛风散寒；同时可激发人体三阳经的阳气，提高其抗邪和驱邪的能力，最终使患者全身汗出，风寒束表诸症自愈。
5，4 经穴功效 头为诸阳之会，手足三阳经皆在头面部交接，故由头面部开始操作，肩背为足太阳膀胱经和足少阳胆经循行分布之所，是人身阳气最充盛之处，手三阳经由手走头，推拿此处亦是取其通阳发汗、解表祛寒之功。
太阳穴为经外奇穴，攒竹为足太阳膀胱经穴，迎香为手阳明大肠经穴。
风池和肩井皆为足少阳胆经穴，为发汗、通气血之效穴。
大椎为督脉穴，为手足三阳经相会之处，亦有“诸阳之会”之称，可以提升督脉之气。
合谷属于手阳明大肠经，为原穴，外关属于手少阳三焦经，为络穴，又是八脉交会穴，通阳维，皆是发汗治外感的要穴。以上诸穴配以按揉、点、拿、一指禅推法等手法，共奏发汗解表、祛风散寒、疏通经络之功效。
实践中，运用推拿“汗法”治疗本病，取得了良好的治疗效果。
本法具体操作简便，治疗时没有时间地点的限制，使用起来也非常方便。，且无药物的毒副作用，经济方便，易学习掌握，值得临床推广。