华法林转换成达比加群酯后引起消化道出血

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一例80岁老年房颤女性患者服用华法林2.5 mg3天INR为1.1,增加华法林剂量,变为3.125 mg,服用4天后INR变为6.44,管床医生考虑患者使用华法林后凝血功能变化大,因此直接停用华法林改用达比加群酯0.11 g口服BID,服用3天患者解黑大便,呈嗜睡状,复查INR4.42,停达比加群酯,给予维生素k1 10mg iv,治疗6天后患者凝血功能正常,未解黑大便,但仍意识模糊,阵阵躁动,家属放弃治疗出院。
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