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摘 要 目的:探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声特征,提高超声诊断的准确性。方法:对78例子宫腺肌病和84例子宫肌瘤的超声像图表现进行回顾性分析。结果: 子宫腺肌病患者平均年龄3758±857岁,子宫肌瘤3889±814岁;超声诊断子宫腺肌病的准确性9103%,子宫肌瘤9643%;8590%子宫腺肌病和6310%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大,子宫腺肌病以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤以不规则增大为主(8491%)(X2=10950,P=0001);子宫肌瘤患者的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病(t=4778,P=0000)。结论:超声诊断子宫腺肌病有较高的准确性且具有无创、安全、可重复检查等优点,对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。
关键词 子宫腺肌病 子宫肌瘤 超声检查 诊断
资料与方法
2003年2月～2006 年12月住院并行手术治疗,经病理检查证实的子宫腺肌病患者78例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄3758±857岁,汉族39例,维吾尔族33例,其他民族6例。选择子宫肌瘤患者(不包括子宫肌瘤合并子宫腺肌病患者)84例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄3889±814岁,汉族43例,维吾尔族34例,其他民族7例。两组年龄、民族构成差异无统计学意义。
仪器:狮王彩超仪、Alokaα5彩超仪,探头频率35MHz,受检者取仰卧位,适度充盈膀胱,按常规进行检查。
统计学方法:应用SPSS130软件包对数据进行统计学分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=005。
结 果
手术病理诊断:子宫腺肌病78例中超声诊断与病理结果一致的有71例,诊断符合率9103%,7例不符合者均误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤84例中超声诊断与病理结果一致81例,诊断符合率9643%,3例不符合。其中,2例误诊为子宫腺肌症,1例浆膜下子宫肌瘤误诊为盆腔炎性包块。利用超声诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤时,诊断符合率间的差异无统计学意义(X2=2038,P=0153)。
超声特征:8590%子宫腺肌病和6310%子宫肌瘤的子宫有不同程度的增大,子宫腺肌病子宫以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤以不规则增大为主(8491%)。7308%子宫腺肌病和10000%子宫肌瘤子宫中有团块回声,子宫肌瘤的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病。详见表1。
讨 论
子宫肌瘤与子宫腺肌症为妇科常见疾病,子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入肌层,弥漫于整个宫壁或引起肌纤维组织反应性增生,使子宫呈相对的均匀性增大,子宫壁增厚或病灶集中在局部,类似子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块,大小不一,内有少量纤维结缔组织,边界较光滑,瘤体周围有被压缩的肌纤维形成的假包膜,假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织。
本研究结果显示,子宫腺肌病与子宫肌瘤在不同民族及发病年龄上有许多相似之处,提示子宫腺肌病与子宫肌瘤多发生在性成熟期妇女,以30～50岁有孕产史或人工流产史妇女中患病率最高。利用超声诊断子宫腺肌病准确性9103%,诊断子宫肌瘤准确性9643%,可见二者的鉴别诊断仍是值得关注的问题。结果说明当子宫腺肌病的症状与体征不明显,而子宫又有声像图改变时,诊断子宫腺肌病时要慎重。超声医师诊断子宫腺肌病在很大程度上取决于对子宫腺肌病声像图的认识程度、警惕程度及机器增益调节的高低。当患者出现子宫腺肌病的症状与体征,如经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经,子宫球形增大、质硬、经期有压痛等情况,应加强对子宫扫查,了解子宫大小、形态、宫壁、病变内部图像等,结合临床综合分析;进一步扫查子宫月经期及经后子宫大小、形态的变化。
研究结果显示,子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别诊断仍有一些值得关注的问题。如:①子宫大小及形态:8590%子宫腺肌病和6310%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大,子宫腺肌病子宫以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤子宫以不规则增大为主(8491%)。子宫肌瘤患者子宫增大往往较子宫腺肌病更显著,特别是长径(子宫肌瘤903±063cm,子宫腺肌病878±054cm)和横径(子宫肌瘤713±065cm,子宫腺肌病683±021cm),而前后径不太明显。子宫大小及形态是子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断中值得关注的超声特征之一。②团块回声:7308%子宫腺肌病和10000%子宫肌瘤的子宫有团块回声,子宫肌瘤团块回声平均直径较子宫腺肌病更大。
总之,误漏诊的主要原因可能是对子宫腺肌病超声特征认识不足;对局灶性腺肌病没能仔细辨认其边界有否低回声晕圈,而且约有10%的肌瘤可合并子宫肌腺瘤,15%的患者合并有外在性子宫内膜异位症,这就增加了鉴别难度。在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病时,应仔细多方位的探查及结合临床综合判断,对不典型可疑患者,注意月经前后对照随访。有助于临床诊断和鉴别诊断。以减少误漏诊,提高诊断率。
参考文献
1 黄淑娟.子宫肌瘤与子宫肌腺病的超声鉴别诊断.航空航天医药,2003,14(2):89-90.
2 周永昌,郭万学.子宫腺肌症.超声医学.第3版,1997,12:1116.
关键词 子宫腺肌病 子宫肌瘤 超声检查 诊断
资料与方法
2003年2月～2006 年12月住院并行手术治疗,经病理检查证实的子宫腺肌病患者78例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄3758±857岁,汉族39例,维吾尔族33例,其他民族6例。选择子宫肌瘤患者(不包括子宫肌瘤合并子宫腺肌病患者)84例,均有孕产史或人工流产史,平均年龄3889±814岁,汉族43例,维吾尔族34例,其他民族7例。两组年龄、民族构成差异无统计学意义。
仪器:狮王彩超仪、Alokaα5彩超仪,探头频率35MHz,受检者取仰卧位,适度充盈膀胱,按常规进行检查。
统计学方法:应用SPSS130软件包对数据进行统计学分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=005。
结 果
手术病理诊断:子宫腺肌病78例中超声诊断与病理结果一致的有71例,诊断符合率9103%,7例不符合者均误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤84例中超声诊断与病理结果一致81例,诊断符合率9643%,3例不符合。其中,2例误诊为子宫腺肌症,1例浆膜下子宫肌瘤误诊为盆腔炎性包块。利用超声诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤时,诊断符合率间的差异无统计学意义(X2=2038,P=0153)。
超声特征:8590%子宫腺肌病和6310%子宫肌瘤的子宫有不同程度的增大,子宫腺肌病子宫以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤以不规则增大为主(8491%)。7308%子宫腺肌病和10000%子宫肌瘤子宫中有团块回声,子宫肌瘤的团块回声平均直径略大于子宫腺肌病。详见表1。
讨 论
子宫肌瘤与子宫腺肌症为妇科常见疾病,子宫腺肌病是基底层子宫内膜侵入肌层,弥漫于整个宫壁或引起肌纤维组织反应性增生,使子宫呈相对的均匀性增大,子宫壁增厚或病灶集中在局部,类似子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块,大小不一,内有少量纤维结缔组织,边界较光滑,瘤体周围有被压缩的肌纤维形成的假包膜,假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织。
本研究结果显示,子宫腺肌病与子宫肌瘤在不同民族及发病年龄上有许多相似之处,提示子宫腺肌病与子宫肌瘤多发生在性成熟期妇女,以30～50岁有孕产史或人工流产史妇女中患病率最高。利用超声诊断子宫腺肌病准确性9103%,诊断子宫肌瘤准确性9643%,可见二者的鉴别诊断仍是值得关注的问题。结果说明当子宫腺肌病的症状与体征不明显,而子宫又有声像图改变时,诊断子宫腺肌病时要慎重。超声医师诊断子宫腺肌病在很大程度上取决于对子宫腺肌病声像图的认识程度、警惕程度及机器增益调节的高低。当患者出现子宫腺肌病的症状与体征,如经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经,子宫球形增大、质硬、经期有压痛等情况,应加强对子宫扫查,了解子宫大小、形态、宫壁、病变内部图像等,结合临床综合分析;进一步扫查子宫月经期及经后子宫大小、形态的变化。
研究结果显示,子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声鉴别诊断仍有一些值得关注的问题。如:①子宫大小及形态:8590%子宫腺肌病和6310%子宫肌瘤的子宫有不同程度增大,子宫腺肌病子宫以球形增大为主(6269%),子宫肌瘤子宫以不规则增大为主(8491%)。子宫肌瘤患者子宫增大往往较子宫腺肌病更显著,特别是长径(子宫肌瘤903±063cm,子宫腺肌病878±054cm)和横径(子宫肌瘤713±065cm,子宫腺肌病683±021cm),而前后径不太明显。子宫大小及形态是子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断中值得关注的超声特征之一。②团块回声:7308%子宫腺肌病和10000%子宫肌瘤的子宫有团块回声,子宫肌瘤团块回声平均直径较子宫腺肌病更大。
总之,误漏诊的主要原因可能是对子宫腺肌病超声特征认识不足;对局灶性腺肌病没能仔细辨认其边界有否低回声晕圈,而且约有10%的肌瘤可合并子宫肌腺瘤,15%的患者合并有外在性子宫内膜异位症,这就增加了鉴别难度。在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病时,应仔细多方位的探查及结合临床综合判断,对不典型可疑患者,注意月经前后对照随访。有助于临床诊断和鉴别诊断。以减少误漏诊,提高诊断率。
参考文献
1 黄淑娟.子宫肌瘤与子宫肌腺病的超声鉴别诊断.航空航天医药,2003,14(2):89-90.
2 周永昌,郭万学.子宫腺肌症.超声医学.第3版,1997,12:1116.