【摘 要】
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目的 分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者全因死亡的影响,并分析影响死亡风险的相关因素.方法 多中心回顾性队列研究,连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院(187例)、山东省立医院(122例)和北京安贞医院(91例)诊治的老年心衰合并COPD患者,其中应用β受体阻滞剂患者(β受体阻滞剂组)200例,依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择年龄和心肺功能匹配、未应用β受体阻滞剂的200例老年患者为对照组,随访截至2019年12月31日,比较两组患
【机 构】
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山东省日照市人民医院呼吸与危重症医学科 276800;山东省日照市人民医院心血管内科 276800;首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029;山东省立医院呼吸与危重症医学科 25002
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目的 分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭(心衰)合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者全因死亡的影响,并分析影响死亡风险的相关因素.方法 多中心回顾性队列研究,连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院(187例)、山东省立医院(122例)和北京安贞医院(91例)诊治的老年心衰合并COPD患者,其中应用β受体阻滞剂患者(β受体阻滞剂组)200例,依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择年龄和心肺功能匹配、未应用β受体阻滞剂的200例老年患者为对照组,随访截至2019年12月31日,比较两组患者死亡风险,分析影响全因死亡风险的相关因素.结果 400例患者中,年龄(72.2±11.7)岁,男性226例(56.5％),匹配后两组患者年龄、男性比例、体质指数、心功能、肺功能和治疗等基线资料差异无统计学意义(均P＞0.05).随访3年时,β受体阻滞剂组较对照组全因死亡风险(x2 =7.284,P＜0.01)、因心衰加重住院风险(x2=6.782,P＜0.01)和因COPD急性加重而住院风险(x2=6.921,P＜0.01)均降低.多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥75岁(HR=2.142)、糖尿病(HR=1.929)、基线第1秒呼出量/用力肺活量(FEV1/FVC)＜66.8％(HR=1.114)、基线肾小球滤过率＜72.0 ml/min(HR =3.572)和随访3年时左心室射血分数＜46.4％(HR =2.294)是影响全因死亡风险的危险因素,而β受体阻滞剂(HR =0.745)是全因死亡的保护因素(均P＜0.05).结论 β受体阻滞剂可降低老年心衰合并COPD患者的死亡风险和再住院风险.
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