论文部分内容阅读
【摘要】肿瘤治疗中最为常见的症状之一就是癌性疼痛，其会对患者生命产生严重威胁。当前治疗癌痛的重要方法之一就是WHO三阶梯癌痛止痛方法，其虽然能够收获明显效果，但是有一定副作用存在。相关研究认为在癌性疼痛患者中开展环境、家庭、心理、舒适、饮食等方面护理，能够使患者疼痛得到有效缓解，基于此本文将对癌性疼痛护理进行探讨。
【关键词】护理;癌性疼痛;肿瘤
疼痛在癌症患者中具有较高的发生率，其不但会让患者感到更加痛苦，还会造成患者生命质量降低。所以当前人们面临的重要问题之一就是针对癌性疼痛患者开展有效治疗，并对相关护理措施进行强化，使癌性疼痛患者生活质量得到一定保证。临床医护人员应当强化对癌性疼痛护理的重视，依据患者具体情况采取有效护理措施，减少癌性疼痛患者遭受的痛苦。
1癌性疼痛的特点和危害
第一，癌性疼痛的特点。实际中很多原因都能够引发癌症患者疼痛，其中最多见的是癌症本身引起疼痛，例如神经、骨、内脏受到压迫产生的疼痛。还有一些疼痛和治疗手段存在密切关系，化学治疗损伤、外科手术损伤、放射治疗损伤都可能引起疼痛。另外还有一部分与癌症相关的疼痛，例如长时间卧床产生压疮、恶病质引起多脏器衰竭造成的疼痛。第二，癌性疼痛的危害。疼痛会引发血压升高、心动过速、疲乏、恶心等症状，而晚期癌性疼痛产生的危害更大，会让患者出现抑郁、焦虑、疼痛、烦躁，进而产生绝望和恐惧等情绪，同时患者认知能力和应对能力也会受到一定影响，更有甚者会有精神病样症状和严重心理障碍出现。晚期癌痛患者出现疼痛时，往往会认为疾病加重，这种情况下患者自身和患者家庭就会遭受巨大的压力。而这些又会对患者产生进一步负面影响，使患者痛苦加重和病情恶化。
2癌性疼痛的药物治疗
依据WHO三阶梯止痛治疗原则，当前临床中控制癌症疼痛的核心手段仍然是药物。针对患者开展规范化治疗，同时依据疼痛情况进行治疗的调整，为避免创伤尽可能口服给药。还要坚持阶梯性的给药，非阿片类止痛药应用于轻度疼痛患者，弱阿片类止痛药应用于中度疼痛患者，强阿片类止痛药应用于重度疼痛患者，为实现镇痛效果需要采取联合用药方式。止痛药应用要进行长期规划，使止痛药强度与疼痛程度相适应，使患者疼痛得到有效缓解，又要将用量控制在合理范围内。若患者情况良好，可开展化疗或放疗，进而达到减轻症状、控制病情的目的。相关研究认为在疼痛不同阶段开展针对性护理，能够促進临床效果的提升。护理人员应当对用药剂量和时间进行严格控制，并对相关内容进行认真记录。患者应用止痛药后会有相关副作用产生，所以应当严格按照医嘱确定用药剂量。护理人员还应当对患者用药反应和病情进行及时了解，若效果不佳则应当选用其他药物或增加剂量。
3癌性疼痛的护理
相关研究认为，针对癌症患者实施有效护理，能够促进患者疼痛耐受能力提升，实现疼痛的有效缓解。当前针对癌性疼痛主要开展以下几方面护理。
3.1心理护理
当前人们仍将癌症视为不治之症，所以恐慌心理在癌症患者中普遍存在。很多患者在确诊后认为生命到了尽头，并会产生非常严重的疑病心理和绝望心理。而癌症患者出现恐惧的重要影响因素之一就是疼痛，相对于死亡部分患者更加恐惧疼痛。在持续疼痛的情况下患者不仅正常的生活无法进行，还会出现严重的心理问题，尤其是长时间持续疼痛的患者往往对生活失去信心，甚至产生自杀的念头。另外，疼痛还会对循环、呼吸等过程造成影响，进而对抗癌、止痛药的疗效产生影响。癌症患者存在的消极心理往往会加重痛觉和痛反应，所以患者经常存在痛觉感受性高的表现。临床治疗中主要通过止痛药进行疼痛的控制，而在减轻疼痛中有效的心理护理过程中形成正性心理特征。正性心理特征指的是患者针对疼痛的意见在心理形成的防御机制，这种行为方式和心理状态是积极的，有助于缓解和改善病情。若患者服用阿片类止痛剂，应当使患者了解到长时间应用该类药物不会成瘾，并且告知吗啡止痛能够形成对肿瘤转移的显著抑制。另外还应当充分关注家庭的调节力和影响力，普通人在缺乏家庭支持下往往会感到疼痛无法承受，在家庭支持下患者能够更好的对抗疾病。
3.2环境护理
有关研究认为舒适能够有效减轻心理、生理异常，而这里的舒适指的是身体舒适和心理舒适。为了让患者感到舒适，应当为患者提供安静、清洁的病房环境，同时要合理调节光线和室温。在情况允许时，可为病房安装电视，使患者能够感到温馨、愉快、轻松。护理人员可在病房和病区内适当摆放鲜花和饰物，鼓励患者根据自身爱好开展娱乐活动，并多欣赏节奏舒缓、优雅的音乐，降低对疼痛的关注。家属应尽可能24小时陪护，通过全方位的照料提升患者的满足感，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.3饮食护理
护理人员和家属应当对患者的饮食喜好和习惯进行了解，并结合患者具体病情对饮食结构进行调整，引导患者建立易消化、均衡化、低脂化、多样化的饮食结构，以促进其疼痛耐受力和免疫力的有效提升，实现对继发感染的有效控制。由于长时间服用止痛药物，患者经常会有便秘等副反应出现，告知患者应当增加水果、蔬菜的摄入量，平时应多饮水，同时可依据实际情况应用酚酞、麻仁丸、番泻叶等缓泻剂，有效提升肠蠕动水平。
3.4家庭护理
多数晚期癌痛患者对家庭具有强烈的归属感和安全感，通常希望在家中养病。所以，应当对“舒适家庭病房”进行构建，将癌症患者疼痛控制中家庭支持和社会支持的作用充分发挥出来。由于癌痛过程是漫长的，所以家庭、配偶、朋友的支持至关重要。虽然疼痛没有消失，但获得家人支持的患者不会感到强烈的恐惧和孤独。患者的状况也和家属心理状态存在密切关系，所以护理人员应当帮助家属对疼痛基础知识进行了解，让他们能够以正确的态度和方式对待患者疼痛，并在必要时进行疼痛的评估，让患者感受到关爱和温暖。同时还要帮助患者家属掌握心理护理的方法，使其能够在患者需要时开展有效心理护理，进而降低患者关于癌痛的主观感受。 3.5舒适护理
作为一种创造性、整体化、个性化的护理模式，舒适护理将人性化照护、整体护理囊括在内，并对护理进行了更加深入的诠释。舒适护理中无论患者在任何享受医疗的时期，护理人员都以保证患者舒适度为出发点开展护理。在护理工作始终贯彻舒适护理的理念，在把每一项具体护理行为中落实，让得到舒适护理的患者能够在心理和生理上收获满意的照护，让家庭、医护人员、社会的关爱围绕着癌痛患者，在癌痛治疗中积极配合，实现生活质量的提升。
3.6姑息护理
在姑息护理中，护理人员通过疼痛和躯体症状的预防、评估、控制，实现心理、社会和精神方面问题的处理，最终促进患者和家属生活质量的提升。作为一种新型护理模式，姑息护理能够使晚期肿瘤患者疼痛得到缓解，实现对不适症状的有效控制，从精神、社会、心理等方面支持患者和家属，让患者的余生变得更加有意义和有价值。
结论：
癌症是威胁人类健康的重要疾病，其不仅会对患者生命健康造成严重威胁，还会使患者遭受巨大痛苦。癌性疼痛在癌症患者中具有较高的发生率，为降低患者遭受痛苦，临床医护人员应当强化对患者的护理，通过心理、环境、饮食、家庭等方面为患者提供全方位照护，使患者能够脱离癌性疼痛，更好的面对未来生活。
参考文献：
[1]钟苗秀，陈芳.中药联合心理干预对结肠癌术后患者精神、心理健康状况及自理能力的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：106-108.
[2]王涤，杨晓松.1例前臂桡侧皮瓣修复口底癌切除术后舌部分坏死脱落的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（35）：4386-4388.
[3]邹倩，陈中群，张莉等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的觀察研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：5-6.
[4]孙瑛，于丽丽，白诺等.癌性爆发痛的护理[J].中国农村卫生，2014，（z2）：338-339.
[5]黄晓蕾，马双莲，张金芳等.癌痛治疗相关知识了解程度的调查：27省市128名护理工作者问卷分析[J].中国临床康复，2005，9（6）：181-183.
[6]林雪棉，郑淑华.疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（8）：91-93.
[7]秦艳艳.信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：41-42.
[8]周洁，王璐，由玉梅等.癌痛护理策略团队工作模式在中重度癌痛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2408-2412.
【关键词】护理;癌性疼痛;肿瘤
疼痛在癌症患者中具有较高的发生率，其不但会让患者感到更加痛苦，还会造成患者生命质量降低。所以当前人们面临的重要问题之一就是针对癌性疼痛患者开展有效治疗，并对相关护理措施进行强化，使癌性疼痛患者生活质量得到一定保证。临床医护人员应当强化对癌性疼痛护理的重视，依据患者具体情况采取有效护理措施，减少癌性疼痛患者遭受的痛苦。
1癌性疼痛的特点和危害
第一，癌性疼痛的特点。实际中很多原因都能够引发癌症患者疼痛，其中最多见的是癌症本身引起疼痛，例如神经、骨、内脏受到压迫产生的疼痛。还有一些疼痛和治疗手段存在密切关系，化学治疗损伤、外科手术损伤、放射治疗损伤都可能引起疼痛。另外还有一部分与癌症相关的疼痛，例如长时间卧床产生压疮、恶病质引起多脏器衰竭造成的疼痛。第二，癌性疼痛的危害。疼痛会引发血压升高、心动过速、疲乏、恶心等症状，而晚期癌性疼痛产生的危害更大，会让患者出现抑郁、焦虑、疼痛、烦躁，进而产生绝望和恐惧等情绪，同时患者认知能力和应对能力也会受到一定影响，更有甚者会有精神病样症状和严重心理障碍出现。晚期癌痛患者出现疼痛时，往往会认为疾病加重，这种情况下患者自身和患者家庭就会遭受巨大的压力。而这些又会对患者产生进一步负面影响，使患者痛苦加重和病情恶化。
2癌性疼痛的药物治疗
依据WHO三阶梯止痛治疗原则，当前临床中控制癌症疼痛的核心手段仍然是药物。针对患者开展规范化治疗，同时依据疼痛情况进行治疗的调整，为避免创伤尽可能口服给药。还要坚持阶梯性的给药，非阿片类止痛药应用于轻度疼痛患者，弱阿片类止痛药应用于中度疼痛患者，强阿片类止痛药应用于重度疼痛患者，为实现镇痛效果需要采取联合用药方式。止痛药应用要进行长期规划，使止痛药强度与疼痛程度相适应，使患者疼痛得到有效缓解，又要将用量控制在合理范围内。若患者情况良好，可开展化疗或放疗，进而达到减轻症状、控制病情的目的。相关研究认为在疼痛不同阶段开展针对性护理，能够促進临床效果的提升。护理人员应当对用药剂量和时间进行严格控制，并对相关内容进行认真记录。患者应用止痛药后会有相关副作用产生，所以应当严格按照医嘱确定用药剂量。护理人员还应当对患者用药反应和病情进行及时了解，若效果不佳则应当选用其他药物或增加剂量。
3癌性疼痛的护理
相关研究认为，针对癌症患者实施有效护理，能够促进患者疼痛耐受能力提升，实现疼痛的有效缓解。当前针对癌性疼痛主要开展以下几方面护理。
3.1心理护理
当前人们仍将癌症视为不治之症，所以恐慌心理在癌症患者中普遍存在。很多患者在确诊后认为生命到了尽头，并会产生非常严重的疑病心理和绝望心理。而癌症患者出现恐惧的重要影响因素之一就是疼痛，相对于死亡部分患者更加恐惧疼痛。在持续疼痛的情况下患者不仅正常的生活无法进行，还会出现严重的心理问题，尤其是长时间持续疼痛的患者往往对生活失去信心，甚至产生自杀的念头。另外，疼痛还会对循环、呼吸等过程造成影响，进而对抗癌、止痛药的疗效产生影响。癌症患者存在的消极心理往往会加重痛觉和痛反应，所以患者经常存在痛觉感受性高的表现。临床治疗中主要通过止痛药进行疼痛的控制，而在减轻疼痛中有效的心理护理过程中形成正性心理特征。正性心理特征指的是患者针对疼痛的意见在心理形成的防御机制，这种行为方式和心理状态是积极的，有助于缓解和改善病情。若患者服用阿片类止痛剂，应当使患者了解到长时间应用该类药物不会成瘾，并且告知吗啡止痛能够形成对肿瘤转移的显著抑制。另外还应当充分关注家庭的调节力和影响力，普通人在缺乏家庭支持下往往会感到疼痛无法承受，在家庭支持下患者能够更好的对抗疾病。
3.2环境护理
有关研究认为舒适能够有效减轻心理、生理异常，而这里的舒适指的是身体舒适和心理舒适。为了让患者感到舒适，应当为患者提供安静、清洁的病房环境，同时要合理调节光线和室温。在情况允许时，可为病房安装电视，使患者能够感到温馨、愉快、轻松。护理人员可在病房和病区内适当摆放鲜花和饰物，鼓励患者根据自身爱好开展娱乐活动，并多欣赏节奏舒缓、优雅的音乐，降低对疼痛的关注。家属应尽可能24小时陪护，通过全方位的照料提升患者的满足感，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.3饮食护理
护理人员和家属应当对患者的饮食喜好和习惯进行了解，并结合患者具体病情对饮食结构进行调整，引导患者建立易消化、均衡化、低脂化、多样化的饮食结构，以促进其疼痛耐受力和免疫力的有效提升，实现对继发感染的有效控制。由于长时间服用止痛药物，患者经常会有便秘等副反应出现，告知患者应当增加水果、蔬菜的摄入量，平时应多饮水，同时可依据实际情况应用酚酞、麻仁丸、番泻叶等缓泻剂，有效提升肠蠕动水平。
3.4家庭护理
多数晚期癌痛患者对家庭具有强烈的归属感和安全感，通常希望在家中养病。所以，应当对“舒适家庭病房”进行构建，将癌症患者疼痛控制中家庭支持和社会支持的作用充分发挥出来。由于癌痛过程是漫长的，所以家庭、配偶、朋友的支持至关重要。虽然疼痛没有消失，但获得家人支持的患者不会感到强烈的恐惧和孤独。患者的状况也和家属心理状态存在密切关系，所以护理人员应当帮助家属对疼痛基础知识进行了解，让他们能够以正确的态度和方式对待患者疼痛，并在必要时进行疼痛的评估，让患者感受到关爱和温暖。同时还要帮助患者家属掌握心理护理的方法，使其能够在患者需要时开展有效心理护理，进而降低患者关于癌痛的主观感受。 3.5舒适护理
作为一种创造性、整体化、个性化的护理模式，舒适护理将人性化照护、整体护理囊括在内，并对护理进行了更加深入的诠释。舒适护理中无论患者在任何享受医疗的时期，护理人员都以保证患者舒适度为出发点开展护理。在护理工作始终贯彻舒适护理的理念，在把每一项具体护理行为中落实，让得到舒适护理的患者能够在心理和生理上收获满意的照护，让家庭、医护人员、社会的关爱围绕着癌痛患者，在癌痛治疗中积极配合，实现生活质量的提升。
3.6姑息护理
在姑息护理中，护理人员通过疼痛和躯体症状的预防、评估、控制，实现心理、社会和精神方面问题的处理，最终促进患者和家属生活质量的提升。作为一种新型护理模式，姑息护理能够使晚期肿瘤患者疼痛得到缓解，实现对不适症状的有效控制，从精神、社会、心理等方面支持患者和家属，让患者的余生变得更加有意义和有价值。
结论：
癌症是威胁人类健康的重要疾病，其不仅会对患者生命健康造成严重威胁，还会使患者遭受巨大痛苦。癌性疼痛在癌症患者中具有较高的发生率，为降低患者遭受痛苦，临床医护人员应当强化对患者的护理，通过心理、环境、饮食、家庭等方面为患者提供全方位照护，使患者能够脱离癌性疼痛，更好的面对未来生活。
参考文献：
[1]钟苗秀，陈芳.中药联合心理干预对结肠癌术后患者精神、心理健康状况及自理能力的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：106-108.
[2]王涤，杨晓松.1例前臂桡侧皮瓣修复口底癌切除术后舌部分坏死脱落的护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（35）：4386-4388.
[3]邹倩，陈中群，张莉等.心理护理联合疼痛护理对改善宫颈癌患者围手术期睡眠质量的觀察研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：5-6.
[4]孙瑛，于丽丽，白诺等.癌性爆发痛的护理[J].中国农村卫生，2014，（z2）：338-339.
[5]黄晓蕾，马双莲，张金芳等.癌痛治疗相关知识了解程度的调查：27省市128名护理工作者问卷分析[J].中国临床康复，2005，9（6）：181-183.
[6]林雪棉，郑淑华.疼痛强化管理在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（8）：91-93.
[7]秦艳艳.信息知识信念行为模式护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：41-42.
[8]周洁，王璐，由玉梅等.癌痛护理策略团队工作模式在中重度癌痛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（18）：2408-2412.