探讨气管插管－注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)－拔管后经鼻持续正压通气(intubation－surfactant－extubation，INSURE)策略在极/超早产儿中应用失败的危险因素。
方法选取2005年1月至2014年12月本院新生儿重症监护室应用INSURE策略治疗的胎龄<32周早产儿临床资料，根据拔管后72 h内是否再次插管行机械通气，分为INSURE策略成功组和失败组，采用χ2检验、t检验比较两组患儿基本情况及转归，并行多因素Logistic回归分析INSURE策略失败的独立危险因素。
结果研究期间本院共收治胎龄<32周早产儿1 149例，其中生后立即应用INSURE策略治疗患儿148例，成功113例，失败35例，成功率为76.4%。INSURE策略失败组男性比例、动脉二氧化碳分压、母亲年龄均明显高于成功组，胎龄、出生体重、产前应用糖皮质激素比例、动脉氧分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值均明显低于成功组(P<0.05)。Logistic回归分析显示男性(OR＝7.440，95%CI 1.846～29.984)、出生体重<1 000 g(OR＝9.180，95%CI 1.716～49.105)、动脉二氧化碳分压>48 mmHg(OR＝5.996，95%CI 2.088～17.213)、动脉氧分压/吸入氧浓度<205(OR＝3.010，95%CI 1.033～8.774)是INSURE策略失败的独立危险因素(P均<0.05)。
结论INSURE策略失败与患儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、产前应用糖皮质激素比例、生后第一次血气分析指标等因素有关，其中男性、出生体重<1 000 g、生后第一次血气动脉二氧化碳分压>48 mmHg、动脉氧分压/吸入氧浓度<205是INSURE策略失败的独立危险因素。