比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉下老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。

选择行口腔-颌面肿瘤择期手术患者60例，年龄65～77岁，体重43～78 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智能量表(MMSE)评分≥25分，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)和异丙酚全凭静脉复合麻醉组(P组)。局麻下行气管切开插管术。S组麻醉诱导：吸入8%七氟醚(氧气流量8 L/min)，待BIS值达45后静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg，行机械通气；麻醉维持：吸入七氟醚呼气末浓度2%～3%。P组麻醉诱导：静脉注射丙泊酚2 mg/kg和舒芬太尼0.3 μg/kg，待BIS值达45后静脉输注罗库溴铵0.9 mg/kg，行机械通气；麻醉维持：靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度3～5 μg/ml；靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度3～5 ng/ml。2组术中间断静脉注射顺阿曲库铵0.04 mg/kg维持肌松，术中维持BIS值40～60。分别于气管插管前(T₁)、气管插管即刻(T₂)、气管插管10 min(T₃)、切皮即刻(T₄)、舌根部操作或锯下颌骨时(T₅)、术毕(T₆)和术后第1天晨(T₇)时取肘静脉血样，采用高效液相色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度；分别于T_1～7和术后第3天晨(T₈)时取肘静脉血样，采用放射免疫法测定血浆皮质醇浓度；于术后7 d时行MMSE评分评估认知功能，MMSE评分<24分判定为POCD，记录POCD的发生情况。

与S组比较，P组T₄和T₅时血浆肾上腺素和血浆去甲肾上腺素的浓度降低，T_4～7时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05)，术后7 d时POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

虽然两种麻醉方法下老年患者POCD的发生机率均较低，但是与七氟醚全凭吸入麻醉比较，异丙酚全凭静脉复合麻醉降低围术期应激反应更明显。