目的:探讨术前外周血血小板(platelet,PLT)/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和PLT相关指标[PLT平均体积(mean platelet volume,MPV)、PLT分布宽度(platelet distribution width,PDW)]对晚期(TNMⅢ/Ⅳ)下咽鳞癌患者长期预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2012年12月我院诊治的176例晚期下咽鳞癌患者临床资料。使用X-tile法分析术前血指标[PLR、PLT、MPV、PDW、MPV/PLT计数(MPV to platelet count ratio,MPV/P)、PDW/PCT计数(PDW to platelet count ratio,PDW/P)],选取最佳截点(cut-off point)区分高、低两组。应用Pearson卡方检验或Fisher精确概率法对两组进行描述性分析,采用单因素和多因素Cox回归模型分析两组患者的PLR及其它临床病理因素与5年总生存期(overall survival,OS)、5年无病生存期(disease-free survival,DFS)的关系。结果:随访时间至2017年12月31日,平均随访时间(47.81±30.48)月。X-tile分析得出5年OS最佳截点:PLR为170.8, PLT为260×10~9/L, MPV为8.2fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036, PDW/P为0.0635;5年DFS最佳截点:PLR为139.6, PLT为271×10~9/L, MPV为11.1fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036,和PDW/P为0.0635。纳入单因素及多因素Cox分析得出影响5年OS的独立危险因素有:高PLR(170.8)、高PLT(260×10~9/L)、低MPV(8.2fL)、T分级、术后转移。影响5年DFS的独立危险因素有:高PLR(139.6)、高PDW(11.1%)、T分级、TNM分期。结论:PLR升高提示下咽鳞癌患者预后较差,或可作为其长期预后(5年OS、DFS)评估指标。