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目的:探讨临床药师对一例肺栓塞患者使用华法林与肝素重叠治疗的药学监护,保障肺栓塞患者用药安全.方法:积极参与我院内科一例肺栓塞患者抗凝治疗的药学监护.结果:通过临床药师参与药物治疗过程,为患者提供有有效的药学服务,使患者病情得以好转.结论:临床药师开展药学监护和用宣教工作,协同临床优化给药方案,保障了患者的用药安全.