目的：通过观察大承气汤灌肠联合芒硝外敷对中重度急性胰腺炎（AP）患者早期肠内营养(EN耐受性的影响，探讨其改善临床喂养的疗效机制。方法：筛选64例符合中重度AP诊断标准的患者，并随机分为对照组和治疗组各32例。两组患者入院24 h内接受相同肠内营养剂治疗，治疗组联合应用大承气汤灌肠联合芒硝外敷，均连续治疗7 d。比较两组患者早期EN喂养不耐受症状发生率、达到能量目标时间、开始喂养到完全耐受口服喂养时间；比较两组治疗后胃轻瘫主要症状指数（GCSI）评分、腹内压值、炎症指标水平、胃肠激素水平及临床结局。结果：与对照组比较，治疗组缩短了达到能量目标的时间（P<0.05），并且完全可以耐受口服饮食所需时间减少（P<0.05）；治疗组治疗后喂养不耐受症状腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组恶心、呕吐、腹泻发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组GCSI评分、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胃泌素（GAS）、腹内压值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组血浆胃动素（MTL）水平高于对照组（P<0.05）。治疗组急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、住院时间及入住ICU时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗AP可缩短早期EN达到能量目标的时间，降低炎症反应，恢复胃肠激素水平，减少AP患者喂养不耐受的发生，从而改善临床结局。