目的探讨持续6个月不同剂量二甲双胍干预对新诊断T2DM患者直肠异常隐窝灶（ACF）数量的影响。方法 120例符合入组标准的新诊断T2DM患者,按1∶1∶1∶1被随机分配至低剂量二甲双胍组（LDG组,500 mg/d）,中剂量二甲双胍组（MDG组,1000 mg/d）,高剂量二甲双胍组（HDG组,1500mg/d）和对照组（UTG组,未服用二甲双胍）,每组均为30例。分别在治疗前、治疗后3个月和6个月,应用放大结肠镜对4组直肠ACF数目进行测量,同时收集并测定临床参数指标。结果与干预前比较,MDG组干预6个月后直肠ACF数目减少[（7.7±6.1）vs（6.1±4.4）个/人,P<0.05];与干预前比较,HDG组干预后3个月、6个月后直肠ACF数目减少[（7.4±5.7）vs（5.1±4.6）vs（4.5±3.4）个/人,P<0.05或P<0.01],其中6个月后直肠ACF数目较3个月时进一步降低（P<0.05）。相关分析发现,6个月后ΔACF与ΔFPG、ΔHbA₁c、ΔHOMA-IR均呈正相关（P<0.05）;ΔHOMA-IR、ΔHbA₁c是ΔACF的独立影响因素（P<0.05）。结论二甲双胍对新诊断T2DM患者的直肠ACF形成具有抑制作用,呈现剂量相关性,部分原因可能与其降低血糖、改善肥胖和IR关。