【摘 要】
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目的:评价支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖检测(GM试验)对儿童侵袭性肺曲霉感染(IPA)的诊断价值.方法:选择中南大学湘雅三医院172例疑为IPA患儿.将诊断结果为确诊、临
【机 构】
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长沙市第四医院检验科,长沙,416006中南大学湘雅三医院检验科,长沙,410013;
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目的:评价支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖检测(GM试验)对儿童侵袭性肺曲霉感染(IPA)的诊断价值.方法:选择中南大学湘雅三医院172例疑为IPA患儿.将诊断结果为确诊、临床诊断和拟诊的划分为IPA组,诊断结果为排除的划分为非IPA组.采用酶联免疫夹心法进行GM试验,通过绘制ROC曲线分析比较BALF GM试验和血清GM实验对IPA的诊断价值,计算BALF中GM试验和血清GM检测在以0.5、0.8、1.0为阳性临界值时的诊断效率,并确定最佳临界值.结果:结合数据分析可得,可得I=0.6时血清GM实验为IPA的最佳诊断点,I=0.8为BALFGM实验为IPA的最佳诊断点.与I=0.6时血清GM检测结果的敏感度(61.9％)和特异度(79.2％)相比,I=0.8时BALFGM实验诊断IPA的敏感性(78.0％)和特异度(73.4％)有所提高,差异有统计学意义.绘制ROC曲线得出,BALFGM实验的ROC曲线下面积更大.由ROC曲线计算可得,I=0.805为BALFGM实验的最佳临界值,此时约登指数最大,敏感度、特异度分别为76.2％、73.1％,曲线下面积为0.734(95％CI:0.642～0.826).结论:与血清相比,BALFGM检测结果的敏感度和特异度更高,曲线下面积更大,由此判断BALFGM实验对儿童IPA的诊断价值更高.可将I=0.8作为BALFGM试验对儿童IPA的最佳诊断点.
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