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患者，女，30岁，60kg，因孕2产1孕40周头位临产要求剖腹产入院。患者既往体健，无肝、肾病史，无药物过敏史。术前检查无异常，入手术室监测ECG、SPO2、BP、HR.，BP110/70mmHg，HR105次/分。取L1-2间隙穿刺头向置管3.0cm，操作顺利。平卧后给予1.73%碳酸利多卡因注射液（江苏济川制药有限公司生产，批号031016）4ml试验量，6min后，患者诉头晕、胸闷、下腹瘙痒，测BP61/32mmHg，HR90次/分，加快输液速度同时给予麻黄碱15mg，测平面达T6，下腹浅表静脉扩张极为明显，无红斑，双下肢活动自如，无麻木感，无运动阻滞，回抽无脑脊液及血液。4min后BP上升至115/70mmHg，针刺手术区仅有轻微疼痛感。考虑到4ml药不足以满足手术要求，又加药2ml，4min后BP下降80/55mmHg，再次给予麻黄碱15mg，地塞米松10mg后BP回升至118/68mmHg，开始手术并顺利完成，历时45min，输林格液1200ml.术中取出一活女婴，Apgar评分9分，术毕安返病房，住院5天，无异常不适出院。
讨论 碳酸利多卡因为中效局麻药，具有起效快，穿透性强，阻滞完善，麻醉持续时间长，过敏反应少等优点，已广泛应用于临床。大部分年轻病人用药10～15ml方可满足手术要求，但该例病人用药4ml后血压剧降，浅表静脉显著扩张，下腹瘙痒且无脊麻征象，用药6ml即可顺利完成手术。分析为对碳酸利多卡因高度敏感所致。对碳酸利多卡因的过敏反应文献罕有报到，在此应引起重视。过敏性反应来势迅猛，我们应及时发现，及时处置，切勿拖延。本文吸取教训如下：（1）术前详细询问药物过敏史，避开敏感药物的使用，（2）注入试验量后的20min内应严密观察病人反应，如有情况及时抢救。
讨论 碳酸利多卡因为中效局麻药，具有起效快，穿透性强，阻滞完善，麻醉持续时间长，过敏反应少等优点，已广泛应用于临床。大部分年轻病人用药10～15ml方可满足手术要求，但该例病人用药4ml后血压剧降，浅表静脉显著扩张，下腹瘙痒且无脊麻征象，用药6ml即可顺利完成手术。分析为对碳酸利多卡因高度敏感所致。对碳酸利多卡因的过敏反应文献罕有报到，在此应引起重视。过敏性反应来势迅猛，我们应及时发现，及时处置，切勿拖延。本文吸取教训如下：（1）术前详细询问药物过敏史，避开敏感药物的使用，（2）注入试验量后的20min内应严密观察病人反应，如有情况及时抢救。