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【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的： 统计调查农村地区孕产保健情况，以探究孕产妇健康管理在其保健中的重要性。方法：回顾分析民乐镇中心卫生院775名孕产妇健康管理资料。结果： 558人进行了预防出生缺陷的产前筛查； 地贫筛查 475人次，双阳转诊 7 对；对所有准备怀孕和怀孕3个月内的妇女免费发放酸 。纠正乳头内陷23人，发现孕期并发症26 人，建议高危妊娠及妊娠合并症81 人转诊到上级医疗机构； 了解新生儿的一般情况，发现新生儿高胆红素血症9人，及时转诊治疗； 发现会阴侧切口愈合欠佳5人，及时处理治疗。结论：系统性而规范的孕产妇健康管理服务，可有效降低孕产妇与围产儿的发病率与死亡率。在农村孕产妇保健中起着非常重要的作用。
【关键词】 农村孕产妇；健康管理；保健服务
民乐镇中心卫生院2009 年启动国家基本公共卫生服务项目以来，孕产妇健康管理服务得到了普遍开展，在实际工作中规范的孕产妇健康管理，在农村孕产妇保健中发挥着很重要的作用。
孕妇在妊娠期行孕期保健可及时发现孕妇高危因素，结合专案管理、跟踪随访，提供专业技术服务。产前保健服务重要指标为产前开始检查时间与产前检查次数。在农村孕产妇保健中规范孕产妇保健作用极大。孕妇怀孕后可享受整个围孕期的健康管理服务。[1]其内容包括：孕早期、孕中期及孕晚期健康管理，产后随访、产后健康检查等服务。本文对775名农村孕产妇进行健康管理过程中遇到的实际情况进行总结，分析。
资料与方法
民乐镇中心卫生院于2013年1月～ 2014 年6月共775名孕产妇健康管理资料。其中744名孕产妇已按照2011 版《国家基本公共卫生服务规范》的要求完成随访工作。其中一胎生育550人，二胎生育156人。三胎生育29人。
从事孕产妇健康管理服务工作人员到村一级卫生室了解孕情，开办孕妇学校，开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别是强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查、地贫筛查、产前诊断叶酸发放的宣传告知。
孕早期保健：孕妇在孕产期保健门诊早孕检查时就开始建立《广西孕产期保健手册》，并按要求提供系统规范的孕产期保健服务，要逐项填写完整编号、序号。包括详细填写住址、夫妇双方的身份证号码、电话号码、职业等。询问并记录既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，进行一般体检、妇科检查，免费进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、地贫筛查、艾乙梅丙传染性疾病等检查。适当视患者情况可查甲状腺功能、G-6PD、TORCH、。孕产期保健手册由孕妇保管，每次检查时带来，检查结束后，预约下次检查日期，如果失访需进行追踪或访视。通过孕妇学校和第1 次产前随访的开展，孕产妇自我健康管理能力增强，其中乙肝肝炎患者8例，合并心脏病2例，合并甲状腺功能低下3例，合并高血压2例，及时转诊到上级医疗机构。建卡产检 775 人，地贫筛查 475人次，双阳转诊 7 对。
孕中期保健：在孕16 ～ 20 周、21 ～ 24 周各进行1次随访，主要对孕产妇健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。306 人进行了预防出生缺陷的产前筛查。
孕晚期保健：在孕28 ～ 36 周、37 ～ 40 周各进行1次随访，讲解乳房护理，开展自我监测，促进自然分娩纠正乳头内陷11 人，发现孕期并发症6 人，建议高危妊娠61 人转诊到上级医疗机构。对于高危孕妇酌情增加产前检查次数。
产后访视：产后乡镇卫生院妇幼人员或乡村医生到产妇家庭行面对面随访，且行产褥期保健指导。指导正确母乳喂养方式，纠正不良生活习惯。了解新生儿基本情况，发现异常及时诊治。
产后42天健康检查：为产妇讲解性保健、避孕、母乳喂养、婴幼儿营养、预防接种等有关知识，并产后康复情况检查。
讨论
保障孕妇安全，降低孕产妇死亡率是世界各国面临的严重问题，每年约有100万孕产妇死亡，发达国家与发展中国家孕产妇死亡率和孕期保健水平存在较大差异。为此，我国于1989年成立了由30个省、自治区、直辖市参加的全国孕产妇死亡监测协作组，制订了统一的监测方案，进行了连续多年全国范围的大规模孕产妇死亡及产科质量调查，以了解我国各地区孕产妇死亡率，主要的死亡原因和影响因素，从而制定相应的对策，提高孕期保健的质量，有效降低孕产妇死亡率 。孕产妇健康管理是指针对孕妇整个妊娠期直到产后42 天后母婴的健康状况的评估与管理。其管理工作包括个人卫生、心理指导、营养指导以及情绪干预等[2]。可控制孕产期的母婴的死亡率与病残儿的发生率，有效保障了母婴安全。从个人方面可促进宝宝健康成长和全家人幸福生活，从社会方面可促进民族人口整体素质的提高，推动社会发展。因此孕产妇需按时接受健康管理服务。
健康服务的基本要求为：①乡镇卫生院具有符合开展孕产妇健康管理所需的设备条件。②孕产妇健康管理服务人员应具备相关职业资格，且接受过孕产妇保健知识培训。根据国家孕产妇保健规定对产妇在整个妊娠期进行跟踪管理工作。③村委会、妇联以及计生部门需要加强联系，详尽了解在辖区中孕产妇人口总人数。③强化宣传，可在基层医疗卫生机构中将孕产期保健免费服务内容公示，使更多孕产妇主动接受服务。⑤将保健服务信息和检查结果准确完整记录在保健手册中，然后纳入档案管理。⑥掌握中医药方法，进行孕期、产褥期、哺乳期的保健服务[3]。
在基层，当今农村居民生活富裕，但教育、卫生及社会保障等公共服务仍存在不足[4]。某些指标与发达地区相距甚远，特别是一些不良的生活习惯，诸多陋习和错误意识往往使部分孕产妇不能得到正确的引导，不知道及时到医院做产前检查和产前筛查，做到优生优育。通过公共卫生服务项目工作，当地卫生院免费为孕产妇提供健康管理。从孕前免费服用叶酸等重大公共卫生服务项目开始，为优生优育提供第一道保障，开办孕妇学校，从孕10周前建立孕产妇健康档案，自产前到产后42 天，免费、规范、预约、提供随访服务，既让孕产妇得到健康生活知识方面的指导，又能为胎儿各个阶段的健康发育开启“监控”； 及时预约住院分娩，保障了产妇及胎儿的健康； 产褥期的产妇生理、心理都发生很大变化，通过随访，随访医生可以给她提供心理保健、卫生指导、饮食起居、哺乳和乳房护理，能及时掌握产妇产后子宫复旧和恶露情况，对高危产妇及时发现问题，解决问题。
综上所述，通过孕产妇健康管理，将大大提高当地孕产妇住院分娩率，降低剖宫产率，提高高危转诊力度，降低孕产妇及婴儿死亡率，实行网络化管理，促进全市妇幼卫生工作，孕前免费服用叶酸，对新生儿疾病筛查，产前筛查和地贫筛查及双阳转诊等工作得到了很好的开展。提高妇女、儿童健康水平和生存质量，所以，孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中起着很重要的作用。
参考文献
[1]陈桂梅，王晓敏，姚瑞贺，等.产前检查对降低高危儿出生率的作用[J].河北北方学院学报：自然科学版2012，13（4）：113-114.
[2] 聂知宜，夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26 （16）：2422-2423.
[3] 黎月仪.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究[J].中国当代医药，2012，19（3）：150-151.
[4] 励晓红，吴擢春.经济欠发达地区农村产前保健项目对孕妇知信行的影响[J].中国妇幼健，2010，18（7）：400-401.
【摘要】目的： 统计调查农村地区孕产保健情况，以探究孕产妇健康管理在其保健中的重要性。方法：回顾分析民乐镇中心卫生院775名孕产妇健康管理资料。结果： 558人进行了预防出生缺陷的产前筛查； 地贫筛查 475人次，双阳转诊 7 对；对所有准备怀孕和怀孕3个月内的妇女免费发放酸 。纠正乳头内陷23人，发现孕期并发症26 人，建议高危妊娠及妊娠合并症81 人转诊到上级医疗机构； 了解新生儿的一般情况，发现新生儿高胆红素血症9人，及时转诊治疗； 发现会阴侧切口愈合欠佳5人，及时处理治疗。结论：系统性而规范的孕产妇健康管理服务，可有效降低孕产妇与围产儿的发病率与死亡率。在农村孕产妇保健中起着非常重要的作用。
【关键词】 农村孕产妇；健康管理；保健服务
民乐镇中心卫生院2009 年启动国家基本公共卫生服务项目以来，孕产妇健康管理服务得到了普遍开展，在实际工作中规范的孕产妇健康管理，在农村孕产妇保健中发挥着很重要的作用。
孕妇在妊娠期行孕期保健可及时发现孕妇高危因素，结合专案管理、跟踪随访，提供专业技术服务。产前保健服务重要指标为产前开始检查时间与产前检查次数。在农村孕产妇保健中规范孕产妇保健作用极大。孕妇怀孕后可享受整个围孕期的健康管理服务。[1]其内容包括：孕早期、孕中期及孕晚期健康管理，产后随访、产后健康检查等服务。本文对775名农村孕产妇进行健康管理过程中遇到的实际情况进行总结，分析。
资料与方法
民乐镇中心卫生院于2013年1月～ 2014 年6月共775名孕产妇健康管理资料。其中744名孕产妇已按照2011 版《国家基本公共卫生服务规范》的要求完成随访工作。其中一胎生育550人，二胎生育156人。三胎生育29人。
从事孕产妇健康管理服务工作人员到村一级卫生室了解孕情，开办孕妇学校，开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别是强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查、地贫筛查、产前诊断叶酸发放的宣传告知。
孕早期保健：孕妇在孕产期保健门诊早孕检查时就开始建立《广西孕产期保健手册》，并按要求提供系统规范的孕产期保健服务，要逐项填写完整编号、序号。包括详细填写住址、夫妇双方的身份证号码、电话号码、职业等。询问并记录既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，进行一般体检、妇科检查，免费进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、地贫筛查、艾乙梅丙传染性疾病等检查。适当视患者情况可查甲状腺功能、G-6PD、TORCH、。孕产期保健手册由孕妇保管，每次检查时带来，检查结束后，预约下次检查日期，如果失访需进行追踪或访视。通过孕妇学校和第1 次产前随访的开展，孕产妇自我健康管理能力增强，其中乙肝肝炎患者8例，合并心脏病2例，合并甲状腺功能低下3例，合并高血压2例，及时转诊到上级医疗机构。建卡产检 775 人，地贫筛查 475人次，双阳转诊 7 对。
孕中期保健：在孕16 ～ 20 周、21 ～ 24 周各进行1次随访，主要对孕产妇健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。306 人进行了预防出生缺陷的产前筛查。
孕晚期保健：在孕28 ～ 36 周、37 ～ 40 周各进行1次随访，讲解乳房护理，开展自我监测，促进自然分娩纠正乳头内陷11 人，发现孕期并发症6 人，建议高危妊娠61 人转诊到上级医疗机构。对于高危孕妇酌情增加产前检查次数。
产后访视：产后乡镇卫生院妇幼人员或乡村医生到产妇家庭行面对面随访，且行产褥期保健指导。指导正确母乳喂养方式，纠正不良生活习惯。了解新生儿基本情况，发现异常及时诊治。
产后42天健康检查：为产妇讲解性保健、避孕、母乳喂养、婴幼儿营养、预防接种等有关知识，并产后康复情况检查。
讨论
保障孕妇安全，降低孕产妇死亡率是世界各国面临的严重问题，每年约有100万孕产妇死亡，发达国家与发展中国家孕产妇死亡率和孕期保健水平存在较大差异。为此，我国于1989年成立了由30个省、自治区、直辖市参加的全国孕产妇死亡监测协作组，制订了统一的监测方案，进行了连续多年全国范围的大规模孕产妇死亡及产科质量调查，以了解我国各地区孕产妇死亡率，主要的死亡原因和影响因素，从而制定相应的对策，提高孕期保健的质量，有效降低孕产妇死亡率 。孕产妇健康管理是指针对孕妇整个妊娠期直到产后42 天后母婴的健康状况的评估与管理。其管理工作包括个人卫生、心理指导、营养指导以及情绪干预等[2]。可控制孕产期的母婴的死亡率与病残儿的发生率，有效保障了母婴安全。从个人方面可促进宝宝健康成长和全家人幸福生活，从社会方面可促进民族人口整体素质的提高，推动社会发展。因此孕产妇需按时接受健康管理服务。
健康服务的基本要求为：①乡镇卫生院具有符合开展孕产妇健康管理所需的设备条件。②孕产妇健康管理服务人员应具备相关职业资格，且接受过孕产妇保健知识培训。根据国家孕产妇保健规定对产妇在整个妊娠期进行跟踪管理工作。③村委会、妇联以及计生部门需要加强联系，详尽了解在辖区中孕产妇人口总人数。③强化宣传，可在基层医疗卫生机构中将孕产期保健免费服务内容公示，使更多孕产妇主动接受服务。⑤将保健服务信息和检查结果准确完整记录在保健手册中，然后纳入档案管理。⑥掌握中医药方法，进行孕期、产褥期、哺乳期的保健服务[3]。
在基层，当今农村居民生活富裕，但教育、卫生及社会保障等公共服务仍存在不足[4]。某些指标与发达地区相距甚远，特别是一些不良的生活习惯，诸多陋习和错误意识往往使部分孕产妇不能得到正确的引导，不知道及时到医院做产前检查和产前筛查，做到优生优育。通过公共卫生服务项目工作，当地卫生院免费为孕产妇提供健康管理。从孕前免费服用叶酸等重大公共卫生服务项目开始，为优生优育提供第一道保障，开办孕妇学校，从孕10周前建立孕产妇健康档案，自产前到产后42 天，免费、规范、预约、提供随访服务，既让孕产妇得到健康生活知识方面的指导，又能为胎儿各个阶段的健康发育开启“监控”； 及时预约住院分娩，保障了产妇及胎儿的健康； 产褥期的产妇生理、心理都发生很大变化，通过随访，随访医生可以给她提供心理保健、卫生指导、饮食起居、哺乳和乳房护理，能及时掌握产妇产后子宫复旧和恶露情况，对高危产妇及时发现问题，解决问题。
综上所述，通过孕产妇健康管理，将大大提高当地孕产妇住院分娩率，降低剖宫产率，提高高危转诊力度，降低孕产妇及婴儿死亡率，实行网络化管理，促进全市妇幼卫生工作，孕前免费服用叶酸，对新生儿疾病筛查，产前筛查和地贫筛查及双阳转诊等工作得到了很好的开展。提高妇女、儿童健康水平和生存质量，所以，孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中起着很重要的作用。
参考文献
[1]陈桂梅，王晓敏，姚瑞贺，等.产前检查对降低高危儿出生率的作用[J].河北北方学院学报：自然科学版2012，13（4）：113-114.
[2] 聂知宜，夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用[J].中国妇幼保健，2011，26 （16）：2422-2423.
[3] 黎月仪.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系探究[J].中国当代医药，2012，19（3）：150-151.
[4] 励晓红，吴擢春.经济欠发达地区农村产前保健项目对孕妇知信行的影响[J].中国妇幼健，2010，18（7）：400-401.