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目的
总结分析非乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床规律及特点。
方法回顾性分析2002年4月至2013年12月376例非HBV相关性肝病肝移植患者中13例新发HBV感染患者的临床资料。
结果376例非HBV相关性肝病肝移植术后,13例患者新发HBV感染,新发HBV感染率为3.46%。13例中,男性5例,女性8例。随访时间为14.7~128.7个月,HBV新发感染离手术时间平均为19.06个月。原发疾病分别为:原发性胆汁性胆管炎5例,酒精性肝病3例,药物性肝损害2例,丙型肝炎后肝硬化、先天性胆道闭锁及先天性肝纤维化各1例。所有新发HBV感染患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,11例HBV DNA阳性,2例HBV DNA阴性。6例肝功能异常,7例肝功能正常。所有患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗,生存至今;6例患者HBsAg转阴,7例HBsAg仍阳性,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性6例,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性1例,1例患者HBV DNA仍阳性,6例HBV DNA阴性;所有患者肝功能均正常。
结论非HBV相关性肝病肝移植术后患者是新发HBV感染的高危人群,以自身免疫性肝病的发病率最高,推测可能与该类患者移植术后长期使用激素有关。肝移植术后新发HBV感染者只要能早发现、早治疗,其预后良好。