老年糖尿病,慎用复方降压片

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  复方降压片又名复方利血平片,是一种价格低廉的复方降压药,至今已沿用了几十年。但是,复方降压片并不适合老年糖尿病患者,因为它除了能引起抑郁症、血糖升高和上消化道出血以外,还可引起心动过缓、下肢水肿、鼻黏膜充血、鼻塞和男性乳房女性化,对胆石症者还可促发胆绞痛,可导致老年人尿频、偶发勃起功能障碍等。
  
  引起抑郁症
  生活实例:老陈今年70岁,患糖尿病10余年,同时还患有高血压病。去年,听人介绍开始服用复方降压片。最近数月,老伴发现老陈经常独自发呆,原来喜欢出门交友,现在却变得整日独自在家,注意力不集中,甚至出门不知回家路,对听音乐、看电视亦不感兴趣,有时还感到不明原因的头痛,每天早醒以后不能再入眠、多梦、鼻塞、打鼾,去心理科就诊,医生诊断为抑郁症,嘱停服复方降压片,两周后老陈恢复常态,血糖、血压也变得十分稳定。
  医生的话:引起老陈患抑郁症的原因是复方降压片中的主要成分利血平。另外,老年糖尿病患者由于长期患病,本身也容易出现心理障碍、情绪低落等情况,这些人一旦使用复方降压片,其抑郁症的发生率和严重程度远大于非糖尿病的年轻患者。
  
  发生上消化道出血
  生活实例:60岁的老唐有糖尿病史,两个月前发现血压偏高。听别人讲,复方降压片对轻、中度高血压十分有效,就吃了一周。但从第二周开始,他感觉口干、食欲减退、恶心,继后中上腹不适、嗳酸,一天清晨起床解大便时,他突感一阵头晕,出冷汗,脸色发白,双眼发花,险些晕倒,他妻子看他排出了许多发黑发亮的柏油状大便,立即将他送到医院。经过化验检查,他的大便隐血4个( ),被医生诊断为上消化道出血,经打止血针、补液,吃流质饮食,折腾了两周才慢慢复原。他很疑惑,自己从无胃病史,怎么会出现上消化道出血呢?
  医生的话:这也是复方降压片中的利血平在作怪。利血平可以刺激胃黏膜,增加胃酸分泌,诱发溃疡引起消化道出血。老年糖尿病患者的胃黏膜、胃动力本身较差,利血平诱发上消化道出血的机会就要大得多。
  
  升高血糖
  生活实例:陈老伯今年70余岁,有糖尿病史十年,一贯认真地服用口服降糖药,血糖控制良好,精神十分爽快,体格健壮,无糖尿病症状。遗憾的是,近半年以来,他发现自己血压轻度升高,在140/95毫米汞柱,听人介绍后开始服用复方降压片,血压逐步降到130/80毫米汞柱左右。不料空腹血糖却逐步升高,从原来的6.0毫摩/升左右一路攀升到10毫摩/升,血中甘油三酯也从1.5毫摩/升上升到2.8毫摩/升。起初他通过加强饮食控制,指标略有下降,但近来却越升越高。他带着一脸疑惑来到医院,医生听说他在服用复方降压片,马上让他停药,改用其他降压药。不久,其血糖和血脂开始逐步恢复正常。
  医生的话:这是复方降压片中含有的双氢氯噻嗪在作祟。双氢氯噻嗪是一种利尿剂,可减少血容量使血压下降,但它也能抑制胰岛?细胞分泌胰岛素使血糖升高。尽管每片复方降压片中仅含双氢氯噻嗪3.1毫克,但对一个原有胰岛?细胞功能不全或胰岛素抵抗的糖尿病患者来说,无疑会加重糖尿病病情。
  可见,对一个患有高血压的老年糖尿病患者来说,要谨慎选择降压药,尤其是含有多种成分的复方降压药,以防药物中的某些成分产生不良影响。此外,另一类降压药,如利尿剂中的吲哒帕胺(寿比山)、?受体阻滞剂(心得安、倍他乐克等)都对糖代谢有一定影响,患有高血压的老年糖尿病患者最好避免使用。
  
  老年糖尿病患者可以使用的降压药:
  首选血管转换酶抑制剂,如洛汀新、雅施达、蒙诺和一平苏等,但它有引起高血钾和干咳的缺点。
  其次可选用钙通道阻滞剂,但该类药也有引起皮肤潮红、踝部水肿、反射性心跳加快或心悸等轻微副作用。
  
  复方降压片适应证——轻度高血压
  复方降压片中每一种成分的含量相对较小,所以,复方降压片仅适用于轻度高血压患者。
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