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目的 探讨内、外侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 选择HawkinsⅢ型距骨颈骨折的患者41例,采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定急诊治疗.根据美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评定临床疗效.结果 随访6～ 65(37.7±8.2)个月.骨折愈合时间3～8(4.1±0.5)个月,骨折均愈合.末次随访AOFAS踝与后足功能评分为55～ 97(79.3±2.6)分,高于术前的23～61(35.1±8.0)分,差异有统计学意义(P=0.026).临床疗效优11例、良17例、可11例、差2例,优良率为68.3％(28/41).18例患者发生创伤性关节炎,累及胫距关节者8例,累及距下关节者6例,同时累及胫距关节、距下关节者4例.7例发生不同程度距骨体缺血性坏死.结论 采用内、外侧双切口显露、复位骨折,空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意,术中注意保护残存血运,根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位,术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。