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目的
探讨血管紧张素受体拮抗剂能否预防阿尔茨海默病和老年痴呆症，或同时减少两种疾病的进展。
设计前瞻性队列分析。
资料来源2002-2006年美国退伍军人数据库。
研究人群65岁以上患有心血管疾病的患者819 491例，男性患者为主(占98%)。
主要评价指标比较3组患者(血管紧张素受体阻断剂，赖诺普利及其他心血管药物， "心血管疾病对照" )发生阿尔茨海默病或老年痴呆症的时间。用年龄调整Cox风险模型，分析4年间(2003-2006年)发生糖尿病、卒中和心血管疾病的风险。评价疾病恶化至需要家庭护理的时间，或因阿尔茨海默病、老年痴呆症死亡的时间。
结果与心血管疾病对比，使用血管紧张素受体阻断剂组的患者，发生痴呆症的风险率为0.76(95%可信区间为0.69～0.84)，赖诺普利应用组的风险率为0.81(0.73～0.90)。与心血管疾病组对比，已患阿尔茨海默病的患者，使用血管紧张素受体阻断剂治疗后，家庭护理的风险比0.51 (0.36～0.72)，死亡风险比0.83(0.71～0.97)。血管紧张素受体阻断剂降低风险与用药剂量相关，联合应用血管紧张素转化酶抑制剂，增加效果。与血管紧张素转化酶抑制剂单用相比较，联合用药使痴呆症发生危险明显下降0.54(0.51～0.57)，家庭护理率明显减少0.33(0.22～0.49)。各组间收缩压和舒张压变化无显著差异。阿尔茨海默病发生相当。
结论与血管紧张素转化酶抑制剂或者其他心血管药物相比较，血管紧张素受体阻断剂可以明显降低大多数男性患者的阿尔茨海默病或老年痴呆症的发生和进展。