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目的 探讨肾上腺素联合小剂量乌司他丁在心肺复苏中的临床应用价值及作用机制.方法 将2010年1月至2012年12月杭州市余杭区第二人民医院收治的82例心跳呼吸骤停患者完全随机分为观察组(45例)和对照组(37例).对照组行标准心肺复苏时静脉注射肾上腺素(1.0 mg)+纳洛酮(2.0 mg),观察组在对照组基础上早期静脉注射小剂量乌司他丁(10万IU),治疗至自主循环恢复(ROSC)、自主呼吸恢复或停止抢救,观察2组复苏效果、心肺复苏成功率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、24 h生存率及出院生存率,同时观察2组ROSC后实验室检测指标、复苏后多脏器功能障碍综合征(PR-MODS)发生率及受累器官、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及28 d生存率.结果 观察组ROSC率和自主呼吸恢复率分别为77.8％(35/45)、57.8％(26/45),对照组分别为54.1％(20/37)、29.7％(11/37),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组ROSC和自主呼吸恢复时间分别为(7.3±1.6)、(27.4±1.7) min,对照组分别为(10.2±1.3)、(49.3±1.6)min,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组GCS评分(ROSC即刻)、心率(ROSC后5、10 min)、24h生存率及出院生存率均明显优于对照组[GCS评分:(7.9±1.3)分比(5.5±1.6)分,心率:(108±14)次/min比(144±11)次/min,(102±14)次/min比(128±13)次/min,24h生存率:71.1％ (32/45)比45.9％(17/37),出院生存率:62.2％(28/37)比37.8％ (14/45)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清白蛋白、乳酸、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组PR-MODS发生率和28 d生存率分别为17.8％(5/28)、71.4％ (20/28),对照组分别为42.9％(6/14)、50.0％ (7/14),差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组PR-MODS受累器官数和APACHEⅡ评分也优于对照组(均P＜0.05).结论 肾上腺素联合小剂量乌司他丁能明显提高心肺复苏成功率,降低血清炎性因子水平和PR-MODS发生率.