目的 通过将 牙合 垫内置标记点法(牙合垫法)和电子射野影像装置(EPID)结合,实时纠正鼻咽癌调强放疗的摆位误差,以期减少摆位的系统误差和随机误筹.方法 选取鼻咽癌调强放疗患者30例,放疗过程中佩戴口腔牙合垫并以其中金属标志物作为标记点进行摆位误差测量.照前用EPID拍摄影像并与数字重建射线影像配准,分别测定x轴(左右方向)、y轴(头脚方向)和z轴(前后方向)的摆位误差,如摆位误差超过2 mm,即予以实时纠正并测定纠正后的摆位误差,对比纠正前后的摆位误差情况并估算其相应的摆位外扩边界(M PTV ).结果 30例患者纠正前所有EPID影像中,各个方向的摆位误差测定值大约88.3%≤3 mm、99.1%≤5 mm.其中16例分别出现某个方向或同时出现2个方向的摆位误差 2 mm,均已进行实时纠正.纠正后的总体系统误差和随机误差均明显低于纠正前水,各个方向的M PTV 值纠正前为3 mm芹右,纠正后约为纠正前的1/2.结论 牙合垫法与EPID结合交时纠正鼻咽癌调强放疗摆位误差可有效降低摆位系统误差和随机误差,从而降低摆位外扩边界值,进而提高摆位精度。