目的 评估动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病(GDM)及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值.方法 选取2012年8月至2013年4月于北京大学第一医院就诊患者共99例,其中70例为GDM患者(GDM组),29例为2型糖尿病合并妊娠患者(2型糖尿病组).对两组患者进行72 h的CGMS,期间每日进行7次末梢血糖的SMBG,对比两种不同血糖监测方法测得的血糖最大值、最小值、平均值及其出现的时间;对两种方法测得的血糖水平及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性进行分析,记录两组患者胰岛素用量.结果 (1)GDM组患者SMBG血糖最大值、最小值、平均值分别为(8.7±1.2)、(4.5±0.6)、(6.3±0.6)mmol/L,CGMS血糖最大值、最小值、平均值分别为(10.1±1.7)、(3.1±0.7)、(6.0±0.6) mmol/L;2型糖尿病组患者SMBG最大值、最小值、平均值分别为(10.1±2.2)、(4.5±1.0)、(6.9±1.1) mmol/L,CGMS最大值、最小值、平均值分别为(12.2±2.6)、(2.8±0.8)、(6.6±1.1) mmol/L.两组患者SMBG及CGMS的最大值及平均值分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者SMBG及CGMS的最小值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)GDM组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.864,P＜0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.734,P＜0.01),但CGMS最小值与SMBG最小值无相关性(r=0.138,P＞0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与SMBG平均值有显著相关性(r=0.962,P＜0.01),CGMS最大值与SMBG最大值有显著相关性(r=0.831,P＜0.01),CGMS最小值与SMBG最小值也有相关性(r=0.460,P＜0.05).(3)GDM组患者CGMS平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.400,P＜0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有相关性(r=0.031,P＜0.05);2型糖尿病组患者CGMS平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.695,P＜0.01),SMBG平均值与HbA1c水平有显著相关性(r=0.673,P＜0.01).(4)GDM组中37％(26/70)的患者,其SMBG最小值出现在早餐前30 min,34％(24/70)出现在午餐前30 min; 86％ (60/70)的患者SMBG最大值分布于三餐后2h.2型糖尿病组中41％(12/29)的患者SMBG最小值出现在午餐前30 min,出现在早餐前30 min及晚餐前30 min分别为21％(6/29)及14％ (4/29);30％左右的患者,其SMBG最大值分别出现在三餐后2h.(5)GDM组中23％(16/70)的患者CGMS最小值出现在夜间0:00～2:59,全天其他时间段最小值除18:00～ 20:59占3％(2/70)以外,为平均分布;43％(30/70)的患者,其CGMS最大值出现在6:00～ 8:59,其他时间段除0:00～ 2:59及21:00～ 23:59较少[分别占1％(1/70)及3％(2/70)]外为平均分布.2型糖尿病组中34％ (10/29)的患者,其CGMS最小值出现在夜间0:00～2:59,14％(4/29)的患者最小值出现在9:00～11:59及15:00～ 17:59.45％(13/29)的患者,其CGMS最大值出现在6:00～8:59,其他时间段除21:00～23:59、0:00～ 2:59、3:00～5:59无最大值外,其余为平均分布.(6)GDM组患者中,不需应用胰岛素治疗者占64％(45/70),应用胰岛素治疗者占36％ (25/70);在应用胰岛素治疗的患者中,64％(16/25)经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.2型糖尿病组患者中,不需应用胰岛素治疗者占14％(4/29),应用胰岛素治疗者占86％(25/29),其中60％(15/25)的患者经CGMS后,根据血糖水平修正了胰岛素用量.结论 CGMS及SMBG两种血糖监测方法均能准确反映患者的血糖水平.2型糖尿病合并妊娠患者的血糖水平较GDM患者更难以控制.CGMS较SMBG方法可以更好地发现患者餐后高血糖及夜间低血糖的情况。