目的 探讨高频超声在老年糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值.方法 将126例老年糖尿病患者根据有无DPN分为DPN组72例和非DPN组54例.同时选取50例健康体检者作为对照组.对所有研究对象进行胫后神经和腓总神经高频超声检查,观察胫后神经和腓总神经的形态学改变,测量其前后径(D1)和横径(D2),并计算横断面积(CSA).同时进行神经电生理检查,对腓总神经CSA及感觉传导速度、波幅等电生理指标、糖尿病病程进行相关性分析.结果 DPN组、非DPN组和对照组性别构成、年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者的糖尿病病程与非DPN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DPN组患者胫后神经D1、D2和CSA分别为(7.1±1.4) mm、(4.5±0.7)mm和(25.1±4.9) mm2;非DPN组分别为(6.9±1.2) mm、(4.3±0.6) mm和(23.3±4.7) mm2;对照组分别为(5.2±1.1) mm、(3.6±0.8)mm和(14.7±3.2) mm2.DPN组患者腓总神经Dl、D2和CSA分别为(6.7±1.0) mm、(4.3±0.9) mm和(22.7±5.1) mm2,非DPN组分别为(6.6±0.8) mm、(4.1±0.5) mm和(21.3±4.2) mm2,对照组分别为(5.1±0.5) mm、(3.5±0.4) mm和(14.3±3.4) mm2,超声显示糖尿病患者下肢神经呈段性或弥漫性肿大,D1、D2、CSA均较对照组显著增大,差异有统计学意义(P＜0.01).且DPN组患者增大程度大于非DPN组,但仅胫后神经CSA差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者腓总神经CSA与感觉传导速度、波幅呈负相关(r=-0.352,P＜0.01;r=-0.375,P＜ 0.01)；与年龄、糖尿病病程呈正相关(r=0.457,P＜0.01；r=0.621,P＜0.01).而在对照组,腓总神经CSA与年龄、感觉传导速度、波幅之间均无相关性(P＞0.05).结论 老年糖尿病患者在发展至DPN之前已存在周围神经的异常,对糖尿病患者进行周围神经高频超声检查,特别是高龄患者,可为早期发现周围神经病变提供更为直观的诊断信息,从而为DPN的早期诊断及临床治疗提供依据。