肝硬化合并腹股沟疝患者围手术期护理体会

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肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[1]。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。发病原因引起肝硬化的病因很多,不同地区的主要病因也不相同。欧美以酒精性肝硬化为主,我国以肝炎病毒性肝硬化多见,其次为血吸虫病肝纤维化,酒精性肝硬化亦逐年增加。研究证实,2种病因先后或同时作用于肝脏,更易产生肝硬化[2]。如血吸虫病或长期大量饮酒者合并乙型病毒性肝炎等。发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝,其中以斜疝多见。肝硬化合并腹股沟疝患者由于大量腹水,低蛋白血症,导致切口不易愈合,术后持续高腹压导致疝易复发,而凝血功能障碍导致切口渗血不止。为使患者能够很好的配合手术,确保手术的成功,减少术后并发症,加强围手术期的护理是非常重要的。现将围手术期护理体会总结报告如下。
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