论文部分内容阅读
目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染受者体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b、CD15和CD62L的表达及诊断价值.方法 收集2009年9月至2015年1月在解放军第三○九医院全军器官移植研究所进行同种异体肾移植手术的142例受者的血液样本,其中男95例,女47例;选取2009年9月至2015年1月在解放军第三○九医院体检中心年龄匹配的健康志愿者男22名、女9名作为健康对照组.通过外周血CMV-pp65抗原检测将肾移植受者分为CMV高活动性感染组、CMV活动性感染组和CMV阴性对照组.采用流式细胞术检测各组外周血中性粒细胞表面黏附分子CD11b、CD15和CD62L的平均荧光强度,并进行比较.绘制CD11b、CD15和CD62L在诊断肾移植受者CMV感染的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 肾移植受者中CMV高活动性感染组(n=17)和CMV活动性感染组(n=65)的中性粒细胞CD15的平均荧光强度分别为776.31±89.53和554.39±67.89,高于CMV阴性对照组(n=60)的334.92±44.69和健康对照组(n=31)的310.56±39.67,差异有统计学意义(均P＜0.05);CMV高活动性感染组中性粒细胞表达CD11b和CD62L的比例为42.31％±6.11％和40.35％±6.47％,低于CMV活动性感染组(62.45％±5.67％和65.65％±5.33％)、CMV阴性对照组(70.74％±6.55％和70.37％±6.71％)和健康对照组(72.52％±6.48％和72.43％±6.51％),差异有统计学意义(均P＜0.05).CD11b和CD62L表达率在诊断CMV活动性感染时的最佳临界值分别为56.61％和44.35％,敏感度均为100.00％,特异度为76.67％和58.06％,ROC曲线下面积为0.851和0.628;CD11b和CD62L表达率在诊断CMV高活动性感染时的最佳临界值分别为66.57％和69.56％,敏感度为81.54％和87.69％,特异度为100.00％和98.33％,ROC曲线下面积为1.000和0.991.CD15荧光强度在诊断CMV高活动性感染和CMV活动性感染时的最佳临界值分别为542.71和408.03,敏感度为100.00％和98.46％,特异度均为100.00％,ROC曲线下面积为1.000和0.999.结论 肾移植受者CMV感染后中性粒细胞CD15表达上调,CD11b和CD62L表达下调,可以作为辅助诊断CMV活动性感染的实验室依据.