资料与方法
　　2000年1月～2006年12月以紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)21例。本组21例初治NSCLC患者(既往未做过放化疗)，均经病理学或细胞学证实。其中男11例，女10例；平均年龄59岁(35～73岁)；卡氏行为状态评分60～90分。临床分期：ⅢA期3例，ⅢB期8例，Ⅳ期10例；病理类型：腺癌9例，鳞癌7例，大细胞癌3例，未分化癌2例。
　　用药方法：第1天静脉滴注紫杉醇210mg，用药前12小时口服地塞米松20mg；第1～3天分别静滴DDP60mg、60mg、30mg，2个周期后评价疗效。
　　疗效及毒性反应标准：化疗前后做血常规、肝肾功能、心电图及影像学检查各1次，化疗期间每周检查血常规3次。按WHO标准进行评价，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；毒性反应分Ⅰ～Ⅳ度。
　　
　　结 果
　　临床疗效：化疗2个周期后全组获PR11例，SD7例，PD3例，无CR病例，有效率为61.9%。腺癌有效率55.5%(5/9)，鳞癌57.7%(4/7)，大细胞癌66.6%(2/3)，未分化癌100%(2/2)，三組间有效率差异经Riddit检验有显著性(P>0.05)。不同类型(包括原发病灶及各转移病灶)对紫杉醇的疗效见表1。
　　


　　毒性反应：主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，骨髓抑制是紫杉醇剂量限制性毒性，应用G-CSF或GM-CSF可顺利完成疗程。消化道反应主要为顺铂所致，采用止吐剂可缓解。仅31%患者出现轻度过敏反应，表现为轻度的颜面潮红。极少数患者出现一过性肝功损害及EKG异常，不影响疗程的进行。
　　
　　讨 论
　　国外大量临床研究证明，紫杉醇联合顺铂疗效与阿霉素相当，且对阿霉素耐药的肿瘤细胞有效，是当今治疗晚期癌症特别是非小细胞肺癌的有效药物之一[1]。本组大部分为Ⅲ～Ⅳ期或复发转移的晚期病人，以紫杉醇和顺铂为基本治疗方案，取得令人鼓舞的结果，有效率为61.9%。在不同病理类型中，化疗有效率与病理类型关系明显，可能与病例少有关系。
　　紫杉醇联合DDP的毒性反应主要有白细胞低下、腹泻、脱发，恶心呕吐等，本组病例多表现为Ⅰ或Ⅱ度毒性反应，Ⅲ+Ⅳ度毒性反应发生率明显低于文献报道[2]，这可能与紫杉醇用药积累剂量较小有关。极少数患者出现一过性肝功损害及EKG异常、恶心、呕吐，经对症处理后消失，不影响疗程的进行。
　　综上所述，紫杉醇联合DDP化疗方案治疗NSCLC疗效肯定，耐受性良好，价格低，病人易接受，值得在临床扩大应用。
　　
　　参考文献
　　1 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册.第3版.北京：人民卫生出版社，1996：377-381.
　　2 姜景山，王晓红，吴宇殊，等.紫杉醇对复发转移性乳腺癌的临床疗效观察.实用肿瘤学杂志，1999，13(1)：65-67.