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【摘 要】目的：通过该病例提示我们使用留置针时，一定要综合考虑各方面的因素，决定留置时间，高度警惕静脉炎的发生，一旦发生静脉炎应及时给予有效治疗措施。
【文章编号】1004-7484（2014）07-4403-01
1 临床资料：患者，男性，82岁，因上消化道出血2014年2月13日15点住院，给予止血补液治疗，护士在右踝大隐静脉处给予静脉留置针留置，一共留置7 天，注射部位无红肿，患者也末感到疼痛，但拔针后的第二天晚上8点左右，即拔针后30小时患者感注射部位疼痛，家人发现注射部位红肿，面积达3×5㎝，且皮温高，告诉值班医生，但医生末引起重视，说是输液引起的，不要紧，没关系，慢慢就好了，嘱抬高患肢。第二天晨起患处红肿面积已达5×15㎝且肿胀严重，表皮有散在的小水泡，此时医生诊断为静脉炎，给予神灯照射一日两次，硫酸镁湿敷一日数次，虽然患处红肿范围没有扩大，但患处红肿、皮温高、疼痛感减轻缓慢，患者自己感觉使用神灯后疼痛加重使用两天后停用，每天用硫酸镁湿敷一日数次，这样的治疗持续了十天。患处红肿范围逐渐缩小到3×8㎝，皮肤可见皮纹，疼痛减轻，患者为了治愈静脉炎又住院五天后出院，追综随访，该患者回家后继续使用硫酸镁湿敷每日两次，同时交叉使用生土豆片贴敷患处十天后红肿基本消失，但下地行走患处仍发红，且有疼痛感，整个静脉炎病程达40天之久，而且目前老人注射部位都留有一个2×5㎝大小暗红色区，老人心理上留下了很大的创伤，到现在老人都不认为这样就是好了，每当他下地行走后都要看看患处的肤色。
2 体会：通过与老人的接触，让我们感到由于我们对发生静脉炎的预见性估计不足，给老人带来的伤害，促使我把它写下来提醒大家，我们在临床上使用留置针时一定要高度防范一些潜在的静脉炎的发生，一旦发生，一定要积极采取有效治疗措施，给病人的伤害降到最小。
3 留置针的留置时间
目前留置针的留置时间尚没有一个统一规范，一般是供货商培训时给了一个标准，注射部位无红肿，病人无疼痛感可留置3～5天，最长不超过7天。该病人使用的是BD公司提供的BDY安全型留置针，我们忽略了该病人是一位82岁高龄的老人而选择了最长留置时间。
3.1 留置针的留置部位
BD公司培训时嘱咐最好选择上肢血管，避开关节处，而该患者选择了下肢踝关节处。
3.2 输入的药物
BD公司培训时嘱咐过使用高浓度药物、对血管刺激性大的药物留置时间不宜超过3天，该患者是大出血的病人，该静脉通道输入的是血液、血浆、药物包括了刺激血管的氯化钾，去甲肾上腺素，高浓度营养药物脂肪酸、氨基酸等。
3.3 输入的药量
该患者因为大出血休克，需大量补液，该通道每天24小时不间断输液持续了七整天，血管没有一点休复的时间。
3.4 患者发现注射部位红肿，告诉医生时又没有及时给予治疗，又拖了12个小时，延误了最佳治疗时机。
3.5 使用神灯是否恰当
药物引起的静脉炎规范治疗方法包括局部封闭，硫酸镁湿敷，使用神灯是否恰当无依据。因为该患者使用神灯后末见好转，肿胀及疼痛都更加严重了。使用两天后停用。单纯使用硫酸镁湿敷后才慢慢好转。
4 总结：
目前静脉留置针在临床上广泛使用，给护士减轻了工作量，也给患者带来很多方便，但我们在使用过程中一定要把握好留置针的使用原则，规范选择血管，综合考虑留置时间，密切观察注射部位皮肤变化，患者的感觉，防范潜在静脉炎的发生。对已发生的静脉炎一定要积极采取有效的治疗措施，给病人的伤害降到最小。
参考文献
[1] 倪海燕 引起静脉留置针相关静脉炎的危险因素及护理对策〔J〕中国医药指南 2013年07期
[2] 毕秀芝，林丽丽，于艳华 静脉留置针留置安全留置时间的实验研究〔J〕解放军护理杂志 2008年23期
[3] 张伟，金丹，荣山伟，武晓燕，孟庆慧 不同药物对静脉留置针留置时间与血管刺激的实验研究〔J〕全科护理 2010年17期
【文章编号】1004-7484（2014）07-4403-01
1 临床资料：患者，男性，82岁，因上消化道出血2014年2月13日15点住院，给予止血补液治疗，护士在右踝大隐静脉处给予静脉留置针留置，一共留置7 天，注射部位无红肿，患者也末感到疼痛，但拔针后的第二天晚上8点左右，即拔针后30小时患者感注射部位疼痛，家人发现注射部位红肿，面积达3×5㎝，且皮温高，告诉值班医生，但医生末引起重视，说是输液引起的，不要紧，没关系，慢慢就好了，嘱抬高患肢。第二天晨起患处红肿面积已达5×15㎝且肿胀严重，表皮有散在的小水泡，此时医生诊断为静脉炎，给予神灯照射一日两次，硫酸镁湿敷一日数次，虽然患处红肿范围没有扩大，但患处红肿、皮温高、疼痛感减轻缓慢，患者自己感觉使用神灯后疼痛加重使用两天后停用，每天用硫酸镁湿敷一日数次，这样的治疗持续了十天。患处红肿范围逐渐缩小到3×8㎝，皮肤可见皮纹，疼痛减轻，患者为了治愈静脉炎又住院五天后出院，追综随访，该患者回家后继续使用硫酸镁湿敷每日两次，同时交叉使用生土豆片贴敷患处十天后红肿基本消失，但下地行走患处仍发红，且有疼痛感，整个静脉炎病程达40天之久，而且目前老人注射部位都留有一个2×5㎝大小暗红色区，老人心理上留下了很大的创伤，到现在老人都不认为这样就是好了，每当他下地行走后都要看看患处的肤色。
2 体会：通过与老人的接触，让我们感到由于我们对发生静脉炎的预见性估计不足，给老人带来的伤害，促使我把它写下来提醒大家，我们在临床上使用留置针时一定要高度防范一些潜在的静脉炎的发生，一旦发生，一定要积极采取有效治疗措施，给病人的伤害降到最小。
3 留置针的留置时间
目前留置针的留置时间尚没有一个统一规范，一般是供货商培训时给了一个标准，注射部位无红肿，病人无疼痛感可留置3～5天，最长不超过7天。该病人使用的是BD公司提供的BDY安全型留置针，我们忽略了该病人是一位82岁高龄的老人而选择了最长留置时间。
3.1 留置针的留置部位
BD公司培训时嘱咐最好选择上肢血管，避开关节处，而该患者选择了下肢踝关节处。
3.2 输入的药物
BD公司培训时嘱咐过使用高浓度药物、对血管刺激性大的药物留置时间不宜超过3天，该患者是大出血的病人，该静脉通道输入的是血液、血浆、药物包括了刺激血管的氯化钾，去甲肾上腺素，高浓度营养药物脂肪酸、氨基酸等。
3.3 输入的药量
该患者因为大出血休克，需大量补液，该通道每天24小时不间断输液持续了七整天，血管没有一点休复的时间。
3.4 患者发现注射部位红肿，告诉医生时又没有及时给予治疗，又拖了12个小时，延误了最佳治疗时机。
3.5 使用神灯是否恰当
药物引起的静脉炎规范治疗方法包括局部封闭，硫酸镁湿敷，使用神灯是否恰当无依据。因为该患者使用神灯后末见好转，肿胀及疼痛都更加严重了。使用两天后停用。单纯使用硫酸镁湿敷后才慢慢好转。
4 总结：
目前静脉留置针在临床上广泛使用，给护士减轻了工作量，也给患者带来很多方便，但我们在使用过程中一定要把握好留置针的使用原则，规范选择血管，综合考虑留置时间，密切观察注射部位皮肤变化，患者的感觉，防范潜在静脉炎的发生。对已发生的静脉炎一定要积极采取有效的治疗措施，给病人的伤害降到最小。
参考文献
[1] 倪海燕 引起静脉留置针相关静脉炎的危险因素及护理对策〔J〕中国医药指南 2013年07期
[2] 毕秀芝，林丽丽，于艳华 静脉留置针留置安全留置时间的实验研究〔J〕解放军护理杂志 2008年23期
[3] 张伟，金丹，荣山伟，武晓燕，孟庆慧 不同药物对静脉留置针留置时间与血管刺激的实验研究〔J〕全科护理 2010年17期