【摘 要】
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目的 评估分期手术策略治疗中足结核的疗效.方法 对2008年1月至2012年1月的13例中足结核患者进行分期手术治疗.男9例,女4例;平均30.8岁(20～43岁).病程8个月至6年.一期手术将结
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海,200233
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目的 评估分期手术策略治疗中足结核的疗效.方法 对2008年1月至2012年1月的13例中足结核患者进行分期手术治疗.男9例,女4例;平均30.8岁(20～43岁).病程8个月至6年.一期手术将结核感染灶进行清除,并放置链霉素骨水泥填充空腔.恢复力线后打入克氏针临时固定,同时于内外侧安放支架维持足部长度.术后使用抗结核药物治疗.待6个月后足部症状得到控制,血沉及CRP正常后行二期手术.二期手术时将骨水泥取出,利用髂骨进行结构性植骨、融合内固定.定期随访包括常规拍摄平片及进行血生化检查,足部AOFAS评分,VAS疼痛评分及SF-36健康评分等.结果 随访11例,平均随访20.8个月(15～38个月).术后3.8个月(3～6个月)骨组织完全融合.所有患者均没有局部复发,也未出现窦道,无钢板断裂及螺钉松动等.AOFAS评分由术前的(53.6±18.6)分上升至(83.6±15.8)分(P＜0.05);SF-36评分由术前(43.8±13.7)分上升至(72.1±14.8)分(P＜0.05);VAS疼痛评分由术前(5.4±2.4)分降至(0.7±0.8)分(P＜0.05).结论分期手术治疗中足结核有利于彻底清除感染灶、降低复发率、提高融合成功率,是一种行之有效的手术抗结核策略.
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