国家医保政策调整对城镇职工医疗保险基金可持续性效果分析

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随着人口老龄化不断加剧,经济和社会持续发展带来的总体医疗服务费用增加,这给城镇职工基本医疗保险基金的平衡带来很大挑战。2020年8月国家医保局出台征求意见稿,建议将原先企业单位划入个人账户的部分全部纳入统筹账户基金。在此背景下,本文运用医疗保险精算的方法对我国城镇职工基本医疗保险基金的收支进行分析并做出预测,为我国城镇职工基本医疗保险基金均衡提供政策参考意见。分析发现:在政策调整前,我国城镇职工医疗保险统筹基金部分将在2029年出现缺口;政策调整实施后,基金缺口发生可延至2040年,资产支出比与基金缺口有所缓解。政府应重视医保基金长期平衡,在此基础上逐渐完善门诊统筹等制度改革,提高基金的公平与效率,预防系统性风险的发生。
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