【摘 要】
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目的:总结近年来霉酚酸酯(MMF)在治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)中的随机对照试验(RCTs),采用Meta分析法评估MMF在治疗PLN中的作用及其不良反应,为PLN临床治疗提供指导. 方法:制
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目的:总结近年来霉酚酸酯(MMF)在治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)中的随机对照试验(RCTs),采用Meta分析法评估MMF在治疗PLN中的作用及其不良反应,为PLN临床治疗提供指导. 方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引、荷兰医学文摘及Cochrane图书馆内进行相关的随机对照试验检索、质量评价和资料提取.所有经肾活检证实Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb型狼疮性肾炎的RCTs患者纳入研究,研究指标包括:临床总有效率(完全缓解和部分缓解)率、死亡率、终末期肾病(ESRD)发生率、复发率、感染率、胃肠道反应率、带状疱疹发生率、闭经发生率和白细胞减少发生率.应用RevMan 4.2.8软件进行数据处理;计数资料的效应尺度以相对危险度(RR)及其95%可信区间(95% CI)表示. 结果:符合纳入标准的307例PLN患者Meta分析结果显示,在诱导治疗期间,MMF组的临床缓解率、完全缓解率显著高于环磷酰胺(CTX)组(RR 1.51/3.23,P《0.05),延长观察后MMF组患者比CTX组预后(ESRD和死亡)好(RR 0.43,P《0.01),而且可降低感染(RR 0.69,P《0.01)和白细胞减少症(RR 0.66,P《0.05)的发生率;在维持性治疗期间,与硫唑嘌呤(Aza)相比,MMF未能改善PLN患者的预后(包括死亡率、复发、ESRD、肌酐翻倍),也未能降低不良反应绝经的发生率. 结论:MMF诱导缓解PLN的疗效及不良反应(感染和白细胞减少症),均优于间断静脉CTX冲击治疗;在维持性疗效与Aza相仿.
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