论文部分内容阅读
目的 观察替格瑞洛联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌再灌注的作用及安全性.方法 选取2013年4月-2018年6月于郑州市第二人民医院心内科行急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI) 300例,随机分为对照组140例及观察组160例.对照组病人给予阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班治疗,观察组病人给予阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班治疗.比较两组病人术后冠脉再灌注指标,术后2hST段回落＞50％比例,术后6h、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB),术后12 h血小板计数及血小板聚集率,可溶性CD40L(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),术后4周心功能(LVEF％),随访两组患者术后半年内主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症发生情况.结果 两组术后校正TIMI帧数(CTFC)较术前均有所改善,观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组PCI术后梗死冠脉TIMI3级比例、术后2hST段回落＞50％比例高于对照组[56/65(91.8％)VS 49/60(81.7％);55/65(76.9％)VS 35/60(58.3％),P＜0.05)];两组术后6h及12 h CK-MB、术后12 h血小板计数及血小板聚集率比较有统计学差异(P＜0.05);观察组术后12 h sCD40L、MMP-9水平低于对照组(100.45±25.82 VS 132.51±40.12;0.78±0.47 VS 1.24±0.85;P＜0.05);术后1周、4周、6个月LVEF、RS、LS有统计学差异(P＜0.05);术后半年内观察组MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组组消化道出血、皮肤黏膜出血、颅内出血等出血并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班可有效改善老年DM-AMI患者PCI术后心肌再灌注,抑制炎症因子,改善心功能,降低术后不良心血管事件的发生.