探讨联合应用早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分对急诊脓毒症患者预后评估的临床价值。
方法本文为回顾性的临床研究，分析从2013年1月到2015年1月中国医科大学附属第一医院急诊科ICU收治的231例脓毒症患者，收集患者的一般资料、早期体温峰值、入急诊科ICU时和48 h后的SOFA评分、在急诊ICU入住的时间及患者在28 d内的生存情况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分为两组，每组分别以早期体温峰值再分为三个亚组，即低体温组(早期体温峰值<36℃)、正常体温组(早期体温峰值36～38 ℃)和高体温组(早期体温峰值>38 ℃)。分析早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分与患者的生存情况及入住急诊ICU治疗时间的关系。
结果在231例入选的脓毒症患者中48 h-ΔSOFA>0的患者有142例(61.5%)，其中27例(19.0%)死亡，48 h-ΔSOFA≤0的患者有89例(38.5%)，其中33例(37.1%)死亡，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；在48 h-ΔSOFA≤0的患者组中，低体温亚组患者在28 d内发生死亡的风险比例是体温正常亚组患者的4.51倍(OR＝4.51，95%CI：1.33～2.17，P＝0.01)；在48 h-ΔSOFA>0的患者组中，高体温亚组患者入住急诊ICU的时间为12.3(7.2～15.3)d，明显高于低体温亚组7.5(3.6～10.2)d和体温正常亚组6.2(4.4～8.7)d，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论联合应用早期体温峰值及48 h-ΔSOFA评分是对急诊脓毒症患者预后评估的有效指标，利于对患者进行早期分层。体温峰值<36 ℃且48 h-ΔSOFA≤0的患者的病死率较高，临床上应给予重视；体温峰值>38 ℃且48 h-ΔSOFA>0的患者的住院时间较长，临床上应及时评估病情并合理更改治疗方案，以减短患者的住院时间。