【摘 要】
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目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期(QTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,分析这些指标与恶性心电生理事件(MAE)
【机 构】
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郑州大学人民医院心内科河南省心血管流行病学研究所
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目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期(QTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,分析这些指标与恶性心电生理事件(MAE)的相关性,探讨其预测价值.方法 STEMI患者(溶栓组)57例,6h内成功溶栓且行药物保守治疗,分别测算溶栓前、溶栓后(7±1)d和(30±3)d梗死相关和非梗死相关导联QTc、TP-ec、TP-e/QT比值,随访1个月内MAE情况.采用t检验分析在溶栓前后不同时期上述心电学指标的变化,x2检验分析其在不同节点对1个月MAE发生的差异.以60例正常人的心电图作为对照组.结果 (1)溶栓组溶栓前的梗死相关和非梗死相关导联QTc、Tp-ec和Tp-e/QT均大于正常对照组(P＜0.05),且在梗死和非梗死相关导联间差异均有统计学意义(P＜0.05).溶栓后1周QTc在梗死和非梗死相关导联即回复至正常水平(P＞0.05)；而溶栓后1周、1个月时Tp-ec和Tp-e/QT较前一期相同导联显著减小(P＜0.05),且在梗死和非梗死相关导联间差异均有统计学意义(P＜0.05),仅Tp-ec溶栓后1个月时在非梗死相关导联回复正常(P＞0.05).(2)溶栓组以溶栓前梗死相关导联QTc 440 ms作为节点分组,1个月内组间MAE发生差异无统计学意义(P＞0.05),分别以溶栓前梗死相关导联Tp-ec 100 ms和Tp-e/QT比值0.25作为节点分组,1个月组间MAE发生差异均有统计学意义[分别为28.1％(9/32)比4.0％ (1/25),27.8％( 10/36)比0,P均＜0.05].结论 STEMI患者溶栓前Tp-ec、Tp-e/QT比值的变化与1个月MAE的发生相关,可能成为新的预测指标.
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