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缺铁在人群中是相当普遍的。据我国不同地区调查,缺铁的发生率约为20%～80%。尤以老年人和儿童及孕妇的发生率为高。铁在人体内参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及许多酶的合成。当细胞含铁酶减少时,可加速上皮细胞的退行性变化,从而产生头发易断、匙状指(指甲凹陷呈勺状)、舌炎、口角炎、慢性萎缩性胃炎等疾患。近年来还发现,当缺铁时,神经细胞线粒体中单胺酸氧化酶活性降低,可致精神异常和异食癖(即喜食泥土、煤球、石灰、生米、冰块等怪癖),经铁剂治疗,上述病症可治愈。
老年人贫血的发病率约为5%～20%,其中缺铁性贫血占第一位,约占36%～66%。笔者随机调查本地100例90岁以上长寿老人(以下简称本组),贫血患病率高达54%,经血清铁、头发铁的测定,并给铁剂治疗等,证实为缺铁性贫血占76.6%。贫血常见的症状有头晕、心慌、气促、嗜睡、失眠、易怒、注意力不集中、乏力、食欲不振、心绞痛等。老年人缺铁性贫血多为轻、中度贫血,临床表现多不典型,值得注意。
老年人缺铁的主要原因是摄入不足、吸收障碍或丢失过多。摄入不足的重要原因之一是由于老年人大多数牙齿残缺不全,从而大大限制了他们对饮食的选择性。如本组贫血患者中,全口牙齿缺失者占22.2%,其余患者牙齿亦大部脱落,平均每人残余牙齿只有3.8枚。他们长期只吃稀粥、牛奶、面条、开水泡馍等软食,很少吃新鲜蔬菜、水果或瘦肉等含铁较丰富的食品,因而机体长期处于缺铁状态。
此外,老年人胃肠功能减退、胃酸分泌减少,又加常息慢性胃肠炎也会影响铁的吸收、利用。如有媒体报道,老年人以胃镜及活组织病理检查为准,其慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的检出率高达80%以上。老年人还常患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、脑血管病、慢性气管炎、肺气肿等,当这些疾病病情严重时,迫使病人长期卧床,情绪低落,食欲下降,久之,就会产生营养不良及缺铁陛贫血。还有些老年人由于常有腰腿痛、关节痛、头痛等疾患,因而经常服用阿司匹林、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等抗炎止痛药或激素等制剂,这些药物可以诱发胃溃疡及消化道出血,此外,肿瘤、痔疮、钩虫病均可引起慢性失血。如果每天小量失血6～8毫升,即可丢失铁3～4毫克,经过一定时间即可发生缺铁性贫血。有报道称,老年人经常大量饮酒也是造成缺铁性贫血的重要原因之一。
老年人贫血应及时纠正,否则,贫血不仅可加速机体衰老,还可使原有慢性病更加恶化,严重威胁着老年人的身体健康及生命安全。本组对长寿老人贫血患者随访一年,结果,经过铁剂及其他抗贫血药物治疗,贫血得到纠正的患者16例,全部健在,生活尚能自理。经过药物治疗无效和未经治疗的38例贫血患者死亡12例。其死因为心病猝死六例,肺炎并呼吸衰竭三例,胃溃疡并出血性休克～例,肺癌一例,急性心肌梗塞并心源性休克一例。由此可见,早期预防、及时发现、及时治疗老年人贫血及其有关原发疾病,是保证老年人健康长寿的一项重要保健措施。
缺铁性贫血的治疗
首先针对上述引起缺铁的诸多慢性疾病等进行病因治疗。同时,应给予补充足够的铁剂。口服铁剂对胃肠道有一定刺激性,可引起恶心、呕吐、食欲不振等。饭后服,可减少上述不良反应。近年来,主张应用小剂量硫酸亚铁,每次0.1～0.3克,每日三次,耐受性及疗效良好。服用该类药物时,疗程要长,一般服用1～2个月才能见效,贫血好转后应继续服用3～6个月以上,以补足体内的贮存铁,疗效才能得以巩固,否则,贫血容易复发。服用铁剂大便可呈黑色,无需疑虑。服用此药时,不要饮茶,以免铁质被茶中鞣酸沉淀,亦不宜与四环素同服,因二者可形成不溶性络合物,影响吸收。维生素C、氨基酸、肌苷、柠檬酸、稀盐酸等,可保持铁的可溶性,有利于铁的吸收。
缺铁性贫血的预防
老年人贫血症状常不明显,很易被医生及病人忽视而延误诊冶。因此,每半年或一年进行一次全面的健康查体,包括血常规检查实属重要。
从流行病学调查发现,老年人缺铁性贫血与很多慢性疾病及牙齿缺残有密切关系。保护牙齿要从童年开始,注意口腔卫生及牙齿保健。老年人有牙病要找牙科医生耐心坚持连续治疗,且不可随意吃片止痛药或消炎药了事。对病牙经过治疗能保留的尽量保留,不要轻易拔掉,对缺齿要及时镶补,以保证正常的咀嚼和消化功能。
对某些易致缺铁性贫血老年病的预防,如慢性胃炎、肠炎、溃疡病、痔疮,肝肾疾病等,都要从青中年开始注意保健、重视早期防治,但不是滥用药物。戒烟、酒,养成良好的卫生习惯。
老年人饮食要注意营养充足,不能偏食,要保证供应一定量的蛋白质(每人每天每公斤体重1～2克)及各种维生素,尤以维生素C更为重要,它能促进铁的吸收、利用,可提高造血功能。注意选用含铁高的饮食,一个成年人每天需补充吸收铁质1毫克,即可补偿每天由细胞代谢丢失的铁元素量。一般每日正常的饮食中含铁约15毫克左右,但吸收率很低。如动物食品中所含的是较易吸收的血红素铁,其吸收率也只有10%。含铁较高的动物食品有瘦肉、排骨、心、肝等,每百克食品含铁为2.4～25毫克。植物食品含铁较高的有豆类(每百克含铁5.2～11毫克)、黑木耳(185毫克)、海带(150毫克)、口蘑(32毫克)、芹菜(8.5毫克)、油菜(2.5毫克)。植物中含铁多为不溶性有机铁及高铁,其吸收率仅1%,若用铁锅及铁铲炒菜可使菜中含铁量猛增10～19倍,这是预防缺铁性贫血的一项简易而有效的措施。饮食行业若能多研制一些有益于老年人消化、吸收的强化铁饮食,对缺铁症的群体防治将具有非常重要的意义。
老年人贫血的发病率约为5%～20%,其中缺铁性贫血占第一位,约占36%～66%。笔者随机调查本地100例90岁以上长寿老人(以下简称本组),贫血患病率高达54%,经血清铁、头发铁的测定,并给铁剂治疗等,证实为缺铁性贫血占76.6%。贫血常见的症状有头晕、心慌、气促、嗜睡、失眠、易怒、注意力不集中、乏力、食欲不振、心绞痛等。老年人缺铁性贫血多为轻、中度贫血,临床表现多不典型,值得注意。
老年人缺铁的主要原因是摄入不足、吸收障碍或丢失过多。摄入不足的重要原因之一是由于老年人大多数牙齿残缺不全,从而大大限制了他们对饮食的选择性。如本组贫血患者中,全口牙齿缺失者占22.2%,其余患者牙齿亦大部脱落,平均每人残余牙齿只有3.8枚。他们长期只吃稀粥、牛奶、面条、开水泡馍等软食,很少吃新鲜蔬菜、水果或瘦肉等含铁较丰富的食品,因而机体长期处于缺铁状态。
此外,老年人胃肠功能减退、胃酸分泌减少,又加常息慢性胃肠炎也会影响铁的吸收、利用。如有媒体报道,老年人以胃镜及活组织病理检查为准,其慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的检出率高达80%以上。老年人还常患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、脑血管病、慢性气管炎、肺气肿等,当这些疾病病情严重时,迫使病人长期卧床,情绪低落,食欲下降,久之,就会产生营养不良及缺铁陛贫血。还有些老年人由于常有腰腿痛、关节痛、头痛等疾患,因而经常服用阿司匹林、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等抗炎止痛药或激素等制剂,这些药物可以诱发胃溃疡及消化道出血,此外,肿瘤、痔疮、钩虫病均可引起慢性失血。如果每天小量失血6～8毫升,即可丢失铁3～4毫克,经过一定时间即可发生缺铁性贫血。有报道称,老年人经常大量饮酒也是造成缺铁性贫血的重要原因之一。
老年人贫血应及时纠正,否则,贫血不仅可加速机体衰老,还可使原有慢性病更加恶化,严重威胁着老年人的身体健康及生命安全。本组对长寿老人贫血患者随访一年,结果,经过铁剂及其他抗贫血药物治疗,贫血得到纠正的患者16例,全部健在,生活尚能自理。经过药物治疗无效和未经治疗的38例贫血患者死亡12例。其死因为心病猝死六例,肺炎并呼吸衰竭三例,胃溃疡并出血性休克～例,肺癌一例,急性心肌梗塞并心源性休克一例。由此可见,早期预防、及时发现、及时治疗老年人贫血及其有关原发疾病,是保证老年人健康长寿的一项重要保健措施。
缺铁性贫血的治疗
首先针对上述引起缺铁的诸多慢性疾病等进行病因治疗。同时,应给予补充足够的铁剂。口服铁剂对胃肠道有一定刺激性,可引起恶心、呕吐、食欲不振等。饭后服,可减少上述不良反应。近年来,主张应用小剂量硫酸亚铁,每次0.1～0.3克,每日三次,耐受性及疗效良好。服用该类药物时,疗程要长,一般服用1～2个月才能见效,贫血好转后应继续服用3～6个月以上,以补足体内的贮存铁,疗效才能得以巩固,否则,贫血容易复发。服用铁剂大便可呈黑色,无需疑虑。服用此药时,不要饮茶,以免铁质被茶中鞣酸沉淀,亦不宜与四环素同服,因二者可形成不溶性络合物,影响吸收。维生素C、氨基酸、肌苷、柠檬酸、稀盐酸等,可保持铁的可溶性,有利于铁的吸收。
缺铁性贫血的预防
老年人贫血症状常不明显,很易被医生及病人忽视而延误诊冶。因此,每半年或一年进行一次全面的健康查体,包括血常规检查实属重要。
从流行病学调查发现,老年人缺铁性贫血与很多慢性疾病及牙齿缺残有密切关系。保护牙齿要从童年开始,注意口腔卫生及牙齿保健。老年人有牙病要找牙科医生耐心坚持连续治疗,且不可随意吃片止痛药或消炎药了事。对病牙经过治疗能保留的尽量保留,不要轻易拔掉,对缺齿要及时镶补,以保证正常的咀嚼和消化功能。
对某些易致缺铁性贫血老年病的预防,如慢性胃炎、肠炎、溃疡病、痔疮,肝肾疾病等,都要从青中年开始注意保健、重视早期防治,但不是滥用药物。戒烟、酒,养成良好的卫生习惯。
老年人饮食要注意营养充足,不能偏食,要保证供应一定量的蛋白质(每人每天每公斤体重1～2克)及各种维生素,尤以维生素C更为重要,它能促进铁的吸收、利用,可提高造血功能。注意选用含铁高的饮食,一个成年人每天需补充吸收铁质1毫克,即可补偿每天由细胞代谢丢失的铁元素量。一般每日正常的饮食中含铁约15毫克左右,但吸收率很低。如动物食品中所含的是较易吸收的血红素铁,其吸收率也只有10%。含铁较高的动物食品有瘦肉、排骨、心、肝等,每百克食品含铁为2.4～25毫克。植物食品含铁较高的有豆类(每百克含铁5.2～11毫克)、黑木耳(185毫克)、海带(150毫克)、口蘑(32毫克)、芹菜(8.5毫克)、油菜(2.5毫克)。植物中含铁多为不溶性有机铁及高铁,其吸收率仅1%,若用铁锅及铁铲炒菜可使菜中含铁量猛增10～19倍,这是预防缺铁性贫血的一项简易而有效的措施。饮食行业若能多研制一些有益于老年人消化、吸收的强化铁饮食,对缺铁症的群体防治将具有非常重要的意义。