探讨利奈唑胺(LIZ)治疗儿童感染性心内膜炎(IE)的有效性及安全性。
方法回顾性分析2008年8月至2015年9月在上海儿童医学中心治疗的IE患儿112例临床资料，男64例，女48例；年龄(6.0±4.8)岁(1个月～17岁)。LIZ治疗组(病程中接受LIZ治疗>7 d) 29例，男21例，女8例；年龄(6.9±5.2)岁(5个月～15岁)。非LIZ治疗组83例，男43例，女40例；年龄(5.7±4.7)岁(1个月～17岁)。观察LIZ治疗组病原学结果、疗效评估及不良反应。
结果LIZ治疗组29例患儿中22例有先天性心脏病，长期静脉置管1例。病原菌：金黄色葡萄球菌10例，凝固酶阴性葡萄球菌6例，草绿色链球菌5例，肺炎链球菌3例，粪肠球菌2例，3例病原学阴性。29例患儿使用LIZ前均使用万古霉素治疗，更换原因：治疗失败(体温反复16例、血培养持续阳性1例)，不耐受(中性粒细胞缺乏6例、肾毒性及过敏各2例)，口服序贯治疗2例。LIZ使用时间为(39.2±27.2) d (9～135 d)。不良反应3例(10.3%)：消化道症状、牙齿呈棕黄色变及血常规两系下降各1例。同期使用万古霉素治疗IE 85例，不良反应16例(18.8%)：中性粒细胞减少7例、皮疹6例、肾功能不全3例，较LIZ治疗组明显增多，但差异无统计学意义(χ2＝1.119，P>0.05)。LIZ治疗组随访(23.9±19.1)个月(6～84个月)，治愈25例(86.2%)，死亡2例(6.9%)，与同期非LIZ治疗组治愈率(77.1%)及病死率(8.4%)比较差异均无统计学意义(χ2＝1.090、0.069，均P>0.05)。
结论LIZ可用于治疗万古霉素治疗失败革兰阳性球菌引起的IE，耐受性好；组织渗透浓度高，可用于IE合并中枢感染的患者；口服吸收生物利用度100%，可用于院外序贯治疗。