【摘 要】
：
目的 探讨前路减压加后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫的效果.方法 对2004年1月-2008年1月收入我院的22例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者采用前路减压加后路硬膜内松解术,该22例患者均已在外院行后路减压椎弓根系统内固定术,术后神经功能较术前恢复不明显,且CT证实椎管内仍有骨性压迫,MRI显示脊髓连续性仍存在.除2例患者改为前路减压Z-plate固定外,其余20例均保留原椎弓根系统,仅
【机 构】
：
200433,上海,第二军医大学附属长海医院骨科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院骨科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院骨科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院骨科,
论文部分内容阅读
目的 探讨前路减压加后路硬膜内松解治疗陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫的效果.方法 对2004年1月-2008年1月收入我院的22例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者采用前路减压加后路硬膜内松解术,该22例患者均已在外院行后路减压椎弓根系统内固定术,术后神经功能较术前恢复不明显,且CT证实椎管内仍有骨性压迫,MRI显示脊髓连续性仍存在.除2例患者改为前路减压Z-plate固定外,其余20例均保留原椎弓根系统,仅植入自体髂骨.术后3～6个月Ⅱ期行后路硬膜内显微松解术. 结果 19例获随访,随访时间17～49个月(平均28个月).减压术后22例中20例有不同程度的神经功能改善,ASIA运动评分由术前的平均59.4分提高到术后的平均71.3分.Ⅱ期后路硬膜内松解后,获随访的19例患者均有不同程度的改善,ASIA评分最后提高到平均80.6分. 结论对于陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫患者,除了前路骨性压迫的减压外,硬膜内瘢痕及纤维束带压迫的松解也是非常重要的。
其他文献
目的 探讨腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 2005年8月-2007年10月,采用DIEP皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损18例.左13例,右5例.致伤原因均为交通伤.软组织缺损面积最小11 cm ×6 cm,最大17 cm ×6 cm,均合并肌腱和骨关节外露.DIEP皮瓣面积
股骨转子间骨折多发于老年人群,为降低老年患者的并发症和死亡率,大多数学者提倡早期手术治疗[1-3].股骨转子间骨折的固定方法较多,A0股骨近端髓内钉(proximall femoral nail,PFN)因抗旋转稳定性强以及远端具有动、静两种锁钉孔设计而得到广泛应用.我院于2005年5月-2008年2月,采用更加微创的膨胀髓内钉(Fixion PF)固定治疗股骨转子间骨折,与PFN置人方法相比早期
复杂胫骨近端骨折的治疗一直是创伤骨科的难题之一,尽管治疗方法众多,但疗效都不确切.自2003年3月至2006年12月,我院应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗55例复杂胫骨近端骨折患者,笔者对其进行回顾件分析,并将结果与同期采用外固定结合有限内固定治疗的患者进行对比。
目的 探讨创伤性浮肩手术修复与重建的效果.方法 对16例浮肩损伤行切开复位重建钢板内固定术.其中锁骨横行骨折1例,斜行骨折6例,粉碎性骨折9例;肩胛骨骨折Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.合并伤:肋骨骨折伴血气胸6例,创伤性湿肺2例,颅脑损伤2例,肝脾破裂2例,臂丛神经损伤1例.伤后至手术时间3～21 d,平均7 d.结果 随访15例,随访时间6～28个月,平均11个月.全部获得骨
目的 探讨第一跖骨骨折的手术治疗方法.方法 2003年1月-2006年1月,手术治疗第一跖骨骨折17例,其中男15例,女2例;年龄11～65岁,平均40.5岁.第一跖骨基底部骨折4例,第一跖骨干骨折7例,第一跖骨头颈部骨折6例.其中4例为开放性骨折.采用的手术方法为切开复位钢板内固定、单纯螺钉固定,配以螺钉或克氏针同定较大的骨折块.结果 14例患者获得随访12～24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合
儿童腹部创伤是小儿外科就诊的常见原因,而累及肝脏的腹部创伤是导致儿童死亡的主要原因之一.谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)是肝脏最具特异性的酶学指标.笔者通过103例小儿钝性腹部创伤的临床资料分析,探讨小儿肝损伤后不同时间血ALT值对肝损伤诊疗的价值。
胭血管由于其解剖结构的特点，在膝关节及其周围骨折后极易受到损伤，损伤后容易漏诊，往往不能早期诊断及治疗，轻者则造成患肢缺血性肌肉萎缩，重者则肢体部分或全部坏死，甚至危及生命。我科1988年7月-2008年6月共收治股骨、膝关节及周围骨折合并股、胭血管损伤182例，治疗效果满意。现报告如下。
2008年5月20日贵州省卫生厅组织医疗救援组80人赴四川德阳转接汶川地震中300例伤员到我省救治.通过此次大规模的转诊总结了一些经验和教训,供同道和相关部门参考。
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸（N-acetyleysteine，NAC）对脑死亡状态下巴马小型猪肝脏功能与NF-κB mRNA及其蛋白表达的影响。方法将猪用随机数字表法分为3组，每组5只。应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型。对照组（C组）：仅行开颅及开关腹手术；非药物干预组（B组）：不进行药物干预；NAC处理组（N组）：于脑死亡后1，12h按200mg／kg的剂量将NAC加入100ml等渗盐
严重创伤患者往往因严重失血,导致大量凝血因子丢失,加之低体温、代谢性酸中毒、电解质紊乱,容易出现凝血功能障碍甚至消耗性凝血病.而消耗性凝血病、低体温和酸中毒是严重创伤患者的主要生命威胁,通常称作"致死三联