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目的观察不同镇痛方法对上腹部手术合并高血压病患者血浆内皮素(ET)及心钠素(ANP)的影响.方法30例拟行上腹部手术的高血压患者根据不同镇痛方式随机分为三组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA);C组术后行静脉自控镇痛(PCIA).采用放免法测定术前、术毕、术后24 h、术后48 h血浆ET及ANP浓度;监测HR、BP及进行VAS评分.结果B组及C组术后24 h ET及ANP值显著低于A组(P＜0.05),且B组降低幅度更大(P＜0.01),持续时间更长,至术后48 h B组仍低于A组(P＜0.05),而C组与A组比较差异无显著性.B及C组术后HR、SBP、DBP及VAS评分显著低于同期A(P＜0.05),且B组数值更低(P＜0.01).结论术后镇痛能有效减轻上腹部手术病人疼痛、改善循环功能、降低高血压病患者上腹部手术后ET及ANP值,减少术后并发症,有利于病人恢复,且PCEA效果更优.