【摘 要】
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目的探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效。方法回顾性分析本院收治的268例局部晚期宫颈癌 (局部肿瘤最大径≥4 cm) 患者的临床资料。其中ⅠB2期132例、ⅡA1期85例、ⅡA2期51例,鳞癌223例、腺癌24例、腺鳞癌9例、小细胞癌7例、神经内分泌癌5例。术前经导管子宫动脉灌注紫杉醇 (135~ 200 mg/m2) 、奈达铂 (80~ 100 mg/m2),然后用明胶海
【机 构】
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目的探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效。
方法回顾性分析本院收治的268例局部晚期宫颈癌 (局部肿瘤最大径≥4 cm) 患者的临床资料。其中ⅠB2期132例、ⅡA1期85例、ⅡA2期51例,鳞癌223例、腺癌24例、腺鳞癌9例、小细胞癌7例、神经内分泌癌5例。术前经导管子宫动脉灌注紫杉醇 (135~ 200 mg/m2) 、奈达铂 (80~ 100 mg/m2),然后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,每次间隔21 d,共1~ 3次。临床疗效评价采用实体瘤疗效评价标准。治疗前后子宫颈肿瘤最大径的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。自第1次子宫动脉化疗栓塞治疗结束后,第1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,定期行盆腔超声、妇科 (双合诊、三合诊检查) 、阴道残端细胞涂片检查。
结果治疗前子宫颈肿瘤最大径 (5.6±1.0) cm,治疗后 (3.7±1.1) cm,差异有统计学意义 (t=20.421,P<0.05) 。全组完全缓解 (CR) 74例、部分缓解 (PR) 160例,缓解率87.3% (234/268),病理完全缓解率为17.2% (46/268) 。经子宫动脉化疗栓塞治疗后,96.3% (258/268) 的患者获得了手术治疗,其中252例接受了广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,手术切除率为94.0% (252/268) 。病理检查显示,淋巴结转移率为14.9% (40/268) 。ⅠB2期缓解率为94.7% (125/132),ⅡA期缓解率为80.1% (109/136),两者差异有统计学意义 (χ2=12.82,P<0.05) 。鳞癌缓解率为94.2% (210/223),腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及神经内分泌癌总缓解率为53.3% (24/45),两者差异有统计学意义 (χ2=56.42,P<0.05) 。肿瘤大小、术前子宫动脉化疗栓塞的次数对疗效无影响。
结论子宫动脉化疗栓塞可提高局部晚期宫颈癌患者的手术切除率,不良反应轻、近期疗效好,适用于局部晚期宫颈癌的术前治疗。
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