莫西沙星和左氧氟沙星致急性肾小管间质肾病

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1例31岁男性患者因呼吸道感染给予莫西沙星0.4 g、1次/d口服,用药3 d病情无改善并出现尿量减少;换用左氧氟沙星0.2 g、2次/d口服,用药8 d病情仍无明显好转,且出现尿蛋白(+), 5~10个红细胞/HP, 3~5个白细胞/HP, Scr 419 μmol/L。肾活检示急性肾小管间质肾病。考虑可能为莫西沙星和左氧氟沙星引起的急性间质性肾炎。停用左氧氟沙星,给予甲泼尼龙250 mg、1次/d静脉滴注;3 d后改为泼尼松40 mg、1次/d口服。治疗7 d后患者Scr降至168 μmol/L,尿素13.6 mmol/L,eGFR 45.8 ml·min-1·1.73 m-2。2个月后复查,患者Scr 119 μmol/L,尿素6.2 mmol/L。

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