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【摘要】 医疗护理工作是关乎人的生命的高风险职业，特别是近年来，人们的法律意识不断加强，在医疗中自我保护的观念也在逐渐加深。本文从对护理风险因素的分析入手，通过对神经内科护理风险的识别与评估，探讨减少护理风险的对策与方法。
【关键词】 护理；风险管理；神经内科
医疗护理工作是关乎人的生命的高风险职业，特别是近年来，人们的法律意识不断加强，在医疗中自我保护的观念也在逐渐加深，同时，人们的健康医学知识也随着生活水平的提高而丰富，医疗制度改革也在不断深化，这一系列的变化，都使得医疗护理工作成为一种风险较高的工作。在医院的所有科室中，神经内科有其特殊性，这主要是由于患者的特点决定，神经内科的患者特点是年龄大、病程长、合并症复杂、患病程度重等。在平常的护理中，更易发生护理方面的法律纠纷，尤其是在危重病人抢救及日常护理中，护理风险极高。
因此，护理风险管理的概念一经提出就得到业界的充分重视，对之的研究也在不断深入。护理风险从概念上讲，是指通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，医院系统化地降低护理风险，减少由此带来的危害和经济损失的管理方法。一旦发生护理风险，不仅会给患者带来损害，同时也会给护理人员带来思想及经济负担，因此，在医院神经内科，加强护理管理，减少护理事故，降低护理风险显得尤其重要。本文通过对神经内科护理风险的识别与评估，探讨减少护理风险的对策与方法。
1 护理风险因素分析
要做到降低护理风险，首要的任务是要识别或分析护理中的风险因素，防患于未然。神经内科的患者通常行动不便，加上多为老年患者，合并症复杂，非常容易发现意外，有的患者还存在语言表达不清，活动受限等情况。一旦出现危险时，可能由于表达不清而难以察觉，令护理与救治不及时，因此，非常容易出现护理风险。特别是当患者出现昏迷等需要长期卧床的情况时，非常容易出现褥疮或压疮的发生。在风险管理要对护理人员进行调研，要求每位护理人员对神经内科护理过程中存在的风险进行分析，将分析的因素进行归纳与综合，共同学习总结的风险因素。通过总结与分析，目前神经内科护理方面的风险主要有：一是神经疾病本身就存在复杂和高危险性，人体的神经系统结构功能繁杂多样，同时受诸多不确定因素的影响，因此不同患者的临床表现差异明显，有时病情加重很难做到迅速区分与判断。护理中如果不能及时发现并对症治疗，极易导致病情恶化甚至死亡，当与患者家属的预期不符时，容易出现医疗纠纷；二是意外发生，由于神经内科的患者一般年龄较大，自理能力弱。非常容易摔倒、坠床等，另外，高血压、心脏病也易突然发作，这些情况不仅不可预知，并且最终造成的后果常常也较为严重；三是发生并发症，如瘫痪患者易误吸导致窒息、患者康复训练中容易摔伤等。四是护理人员由于责任心不强，或者缺乏足够的护理专业技能和知识，错误或不规范操作，对用药和管道护理的不到位，或对疾病的变化和患者病情的观察不够严谨仔细，从而对潜在的护理风险没能及时发现，最终往往导致安全事故的发生。五是由于护理工作的紧张与疲劳，而导致护理人员的失误，在众多产生的医患纠纷中所占的比例也较高；六是实习的护理人员在护理技术与能力方面的欠缺导致责任事故的发生；七是由于信息不对称，在治疗和护理前没能及时告知患者和家属可能存在的风险，沟通不畅导致患者及家属与医护人员易发生误解，从而引起护理风险的增加。
医护人员应当在分析护理风险因素的基础上，有针对性的对护理风险管理制度进行建立与修正，可以将风险事故发生率尽可能的降到最低。
2 应对护理风险的对策与方法
2.1 制定护理风险管理计划 制定护理管理计划是为了更好地实施护理风险防范措施，具体包括：一是将入院须知耐心细致的向患者和家属解释，让他们清楚明了，在住院期间有可能存在的医疗与护理风险，并做好防范的措施。在心理上降低患者和家属对医疗及护理工作的误解或产生的过高预期。二是加强护理人员的责任意识，强调护理人员一定要按制度与规章进行护理与观察，防止和降低护理意外的发生。三是加强护理人员的风险管理能力，要经常性的对全体护理人员进行风险管理知识和应对措施的培训，同时鼓励和扶持护理人员自学或继续进修，令他们及时掌握和了解不断发展和进步的医学知识，从而提高他们的风险防范意识和风险控制能力。四是科学设置护理工作流程，使人力资源配置达到最佳，要找出现行的工作流程中存在的问题，重新设置护理工作流程，降低护理风险。应当实行责任制整体护理模式的临床护理，每一名责任护士负责一定数量患者的护理工作，并与他们之间形成良好的护患沟通，从而有效的保证护理工作的落实到位。五是制定应急人员备案制度。六是强调护理人员的服务用语与态度，减少因服务态度而引起的医患纠纷。七是做好护理的传帮带，高年资深护士对年轻护士言传身教，严格把好带新人这一关，使年轻护士更快的成长起来。八是经常性地组织护理人员学习医疗方面的相关法律、法规，提高他们的风险防范意识，并制定相应的考核制度。
2.2 明确护理风险责任 明确护理责任的目的在于约束护理人员个人的行为，同时，纠正一些不正确的工作作风，及时地改进落后的工作方法，从而减少由于缺少责任意识与不良态度而引起的护理风险与不良后果。在具体实践中，明确护理风险责任的一个关键举措是在神经内科的科室成立风险管理小组，具体的做法是把护理人员按责任划分为若干小组，由组长负责了解相关信息，及时纠正护理过程中的错误，从而消除护理安全的隐患，树立安全护理的意识。在各个小组中树立起互相学习的工作习惯与态度，严格遵守护理与医疗规范，避免因法律观念淡漠而产生的护理风险，消除因此而导致的不良后果，应当在对护理人员明确其责任之后，使奖罚制度发生效用，科室及时召开护理安全及风险防范的会议，分析护理问题，提出防范措施。
2.3 提高防范护理风险的法律意识 护理人员应对护理风险进行总结，并且努力提高全体护理人员的相关医疗法律意识，让护理人员加深对护理过程中医疗风险的了解，牢固树立风险意识，增强法制与法律观念，从而明了如何制定防范风险的管理措施。端正护理工作的工作态度，规范日常护理的操作，时刻绷紧法律意识，严格遵守护理操作规范，同时，在护理风险出现以后，医护人员能够及时有效地与患者及其家属进行沟通，提高沟通的能力从而达到积极的效果，同时医院和科室应当注意在护理风险的处理中，一定要明确责任，建立起行之有效的风险防范体系，提高护理的质量与水平，提高患者的满意度，杜绝由此产生的医疗纠纷。
总之，对于神经内科的护理工作来讲，护理的风险可以说无处不在且存在相当大的不确定性，这些风险的因素既有社会的，又有系统的，这让护理工作者承受了非常大的社会压力。因此，护理人员应科学、客观的对待，平常认真学习有关护理风险的知识，及时分析原因，提高识别风险的能力与意识，加强和提高全体护理人员的护理技能，强化他们的风险管理的意识与机制，关注并发现护理风险过程中的薄弱环节，减少护理差错，降低护理风险，提高护理的质量，使更多的患者得到康复。
参考文献
[1] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010（1）.
[2] 程凌燕，蔡金华，李加宁.护理风险管理指标体系的构建研究[J].护理管理，2009（12）.
[3] 蒋云华.护理风险与护理风险管理策略[J].护理实践与研究，2008（3）.
【关键词】 护理；风险管理；神经内科
医疗护理工作是关乎人的生命的高风险职业，特别是近年来，人们的法律意识不断加强，在医疗中自我保护的观念也在逐渐加深，同时，人们的健康医学知识也随着生活水平的提高而丰富，医疗制度改革也在不断深化，这一系列的变化，都使得医疗护理工作成为一种风险较高的工作。在医院的所有科室中，神经内科有其特殊性，这主要是由于患者的特点决定，神经内科的患者特点是年龄大、病程长、合并症复杂、患病程度重等。在平常的护理中，更易发生护理方面的法律纠纷，尤其是在危重病人抢救及日常护理中，护理风险极高。
因此，护理风险管理的概念一经提出就得到业界的充分重视，对之的研究也在不断深入。护理风险从概念上讲，是指通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，医院系统化地降低护理风险，减少由此带来的危害和经济损失的管理方法。一旦发生护理风险，不仅会给患者带来损害，同时也会给护理人员带来思想及经济负担，因此，在医院神经内科，加强护理管理，减少护理事故，降低护理风险显得尤其重要。本文通过对神经内科护理风险的识别与评估，探讨减少护理风险的对策与方法。
1 护理风险因素分析
要做到降低护理风险，首要的任务是要识别或分析护理中的风险因素，防患于未然。神经内科的患者通常行动不便，加上多为老年患者，合并症复杂，非常容易发现意外，有的患者还存在语言表达不清，活动受限等情况。一旦出现危险时，可能由于表达不清而难以察觉，令护理与救治不及时，因此，非常容易出现护理风险。特别是当患者出现昏迷等需要长期卧床的情况时，非常容易出现褥疮或压疮的发生。在风险管理要对护理人员进行调研，要求每位护理人员对神经内科护理过程中存在的风险进行分析，将分析的因素进行归纳与综合，共同学习总结的风险因素。通过总结与分析，目前神经内科护理方面的风险主要有：一是神经疾病本身就存在复杂和高危险性，人体的神经系统结构功能繁杂多样，同时受诸多不确定因素的影响，因此不同患者的临床表现差异明显，有时病情加重很难做到迅速区分与判断。护理中如果不能及时发现并对症治疗，极易导致病情恶化甚至死亡，当与患者家属的预期不符时，容易出现医疗纠纷；二是意外发生，由于神经内科的患者一般年龄较大，自理能力弱。非常容易摔倒、坠床等，另外，高血压、心脏病也易突然发作，这些情况不仅不可预知，并且最终造成的后果常常也较为严重；三是发生并发症，如瘫痪患者易误吸导致窒息、患者康复训练中容易摔伤等。四是护理人员由于责任心不强，或者缺乏足够的护理专业技能和知识，错误或不规范操作，对用药和管道护理的不到位，或对疾病的变化和患者病情的观察不够严谨仔细，从而对潜在的护理风险没能及时发现，最终往往导致安全事故的发生。五是由于护理工作的紧张与疲劳，而导致护理人员的失误，在众多产生的医患纠纷中所占的比例也较高；六是实习的护理人员在护理技术与能力方面的欠缺导致责任事故的发生；七是由于信息不对称，在治疗和护理前没能及时告知患者和家属可能存在的风险，沟通不畅导致患者及家属与医护人员易发生误解，从而引起护理风险的增加。
医护人员应当在分析护理风险因素的基础上，有针对性的对护理风险管理制度进行建立与修正，可以将风险事故发生率尽可能的降到最低。
2 应对护理风险的对策与方法
2.1 制定护理风险管理计划 制定护理管理计划是为了更好地实施护理风险防范措施，具体包括：一是将入院须知耐心细致的向患者和家属解释，让他们清楚明了，在住院期间有可能存在的医疗与护理风险，并做好防范的措施。在心理上降低患者和家属对医疗及护理工作的误解或产生的过高预期。二是加强护理人员的责任意识，强调护理人员一定要按制度与规章进行护理与观察，防止和降低护理意外的发生。三是加强护理人员的风险管理能力，要经常性的对全体护理人员进行风险管理知识和应对措施的培训，同时鼓励和扶持护理人员自学或继续进修，令他们及时掌握和了解不断发展和进步的医学知识，从而提高他们的风险防范意识和风险控制能力。四是科学设置护理工作流程，使人力资源配置达到最佳，要找出现行的工作流程中存在的问题，重新设置护理工作流程，降低护理风险。应当实行责任制整体护理模式的临床护理，每一名责任护士负责一定数量患者的护理工作，并与他们之间形成良好的护患沟通，从而有效的保证护理工作的落实到位。五是制定应急人员备案制度。六是强调护理人员的服务用语与态度，减少因服务态度而引起的医患纠纷。七是做好护理的传帮带，高年资深护士对年轻护士言传身教，严格把好带新人这一关，使年轻护士更快的成长起来。八是经常性地组织护理人员学习医疗方面的相关法律、法规，提高他们的风险防范意识，并制定相应的考核制度。
2.2 明确护理风险责任 明确护理责任的目的在于约束护理人员个人的行为，同时，纠正一些不正确的工作作风，及时地改进落后的工作方法，从而减少由于缺少责任意识与不良态度而引起的护理风险与不良后果。在具体实践中，明确护理风险责任的一个关键举措是在神经内科的科室成立风险管理小组，具体的做法是把护理人员按责任划分为若干小组，由组长负责了解相关信息，及时纠正护理过程中的错误，从而消除护理安全的隐患，树立安全护理的意识。在各个小组中树立起互相学习的工作习惯与态度，严格遵守护理与医疗规范，避免因法律观念淡漠而产生的护理风险，消除因此而导致的不良后果，应当在对护理人员明确其责任之后，使奖罚制度发生效用，科室及时召开护理安全及风险防范的会议，分析护理问题，提出防范措施。
2.3 提高防范护理风险的法律意识 护理人员应对护理风险进行总结，并且努力提高全体护理人员的相关医疗法律意识，让护理人员加深对护理过程中医疗风险的了解，牢固树立风险意识，增强法制与法律观念，从而明了如何制定防范风险的管理措施。端正护理工作的工作态度，规范日常护理的操作，时刻绷紧法律意识，严格遵守护理操作规范，同时，在护理风险出现以后，医护人员能够及时有效地与患者及其家属进行沟通，提高沟通的能力从而达到积极的效果，同时医院和科室应当注意在护理风险的处理中，一定要明确责任，建立起行之有效的风险防范体系，提高护理的质量与水平，提高患者的满意度，杜绝由此产生的医疗纠纷。
总之，对于神经内科的护理工作来讲，护理的风险可以说无处不在且存在相当大的不确定性，这些风险的因素既有社会的，又有系统的，这让护理工作者承受了非常大的社会压力。因此，护理人员应科学、客观的对待，平常认真学习有关护理风险的知识，及时分析原因，提高识别风险的能力与意识，加强和提高全体护理人员的护理技能，强化他们的风险管理的意识与机制，关注并发现护理风险过程中的薄弱环节，减少护理差错，降低护理风险，提高护理的质量，使更多的患者得到康复。
参考文献
[1] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010（1）.
[2] 程凌燕，蔡金华，李加宁.护理风险管理指标体系的构建研究[J].护理管理，2009（12）.
[3] 蒋云华.护理风险与护理风险管理策略[J].护理实践与研究，2008（3）.