论文部分内容阅读
去年底，由冯小刚导演的贺岁片《非诚勿扰2》在全国各地热映。在影片中，由孙红雷扮演的李香山是一名成功人士，但正值壮年的他却被一颗恶变的黑痣夺去了生命。看到这里，我着实为李香山过早地离世而感到惋惜，同时也不由自主地想起我曾经遇到的两个与李香山有着同样遭遇的患者。
15年前，我还是一名年轻的主治医生。有一天，一位40多岁的工人在朋友的引荐下找到我，说他脚底有一颗黑痣最近突然长大，还有些疼痛，问我该怎么办？我为这位患者做检查时发现，他左脚底的足弓处长有一颗较大的黑痣。这颗黑痣浸润皮肤比较深。结合患者有疼痛的症状，我怀疑这颗黑痣很可能发生了恶变，变成了黑色素瘤。因此建议他尽快做病理检查。我告诉这位患者，如果确诊是黑色素瘤的话，他必须将左腿截肢才能保住性命。这位患者听后很害怕，没有做病理检查就走了。半年后，我在门诊再次遇到了这位患者。此时，他脚底的黑色素瘤已经发生广泛的转移，做任何治疗都无济于事了。在临终前，这位患者拉着我的手后悔地说：“当初如果听你的话，也许就不会弄成这样了……”
还有一位患者，是我们医院的一名护士。当年，她刚满28岁，皮肤很白，人也长得漂亮。有一天，我在门诊碰到她们科的护士长，她手里拿着一个小瓶子，里面装着一块皮肤组织。护士长一见到我，就着急地问我：“赵医生，得了黑色素瘤怎么办?”经过询问我才知道，护士长手里拿的是从那位护士小腿上切下来的黑痣标本，正要送去做病理检查。护士长告诉我，一个月前，那位护士感觉小腿内侧的一颗黑痣有些疼痛，便去门诊请医生帮忙将其黑痣切除。但她以为将黑痣切除后就没事了，因此没有将切下来的黑痣送去做病理检查。结果前两天，她突然发现在原来长有黑痣的部位又长出一颗新的黑痣，这才觉得问题有些严重，赶紧请皮肤科的医生再次将其黑痣切除，并让护士长帮忙将切下来的黑痣送去做病理检查。不过，皮肤科的医生在切除黑痣时，判断这颗黑痣很可能是黑色素瘤。我听后大吃一惊，对护士长说：“黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，如果已被确诊的话，就一定要尽快治疗，否则会危及生命”。很快，那位护士的病理结果就出来了，她患的果然是黑色素瘤。后来，尽管医院对她进行了全力的救治，也没有留住她的生命。
黑色素瘤是一种恶性的皮肤肿瘤。过去，此病患者多为生活在欧洲的白种人，但最新的调查资料显示，近几年来，此病在我国的发病率越来越高，其发病率已经超过了肺癌，成为我国发展速度最快的恶性肿瘤。临床研究发现，大约有90%的黑色素瘤是由黑痣恶变而来的。黑痣俗称“痦子”，是生长在皮肤表面的黑褐色良性皮肤瘤。据调查资料显示，黑痣恶变成黑色素瘤的几率在十万分之三左右。黑痣恶变成黑色素瘤的原因目前尚不完全清楚。不过专家认为，这多与黑痣长期受到挤压、摩擦、太阳暴晒、辐射等理化刺激有关，这也是为什么发生恶变的黑痣大多生长在手掌、小腿、足底等易受摩擦部位的原因。此外，遗传、空气污染和外伤也是导致黑痣发生恶变的常见原因。与其他肿瘤相比，黑色素瘤的恶性程度高，病程进展快，而且目前临床上缺乏有效的治疗手段，因此，预防黑色素瘤的发生比治疗此病更重要。那么，人们如何预防黑色素瘤呢？
我们每个人的身上都长有黑痣，而且随着年龄的增长，有些人身上的黑痣还会增多、增大。这些黑痣大多是良性的，人们只要不去刺激它，发生恶变的几率很小。不过，对于一些生长在手掌、足底、足跟、指趾末端、外阴等容易受到摩擦部位的黑痣，以及色泽不均的交界痣，人们还是应尽早将其切除，因为这些黑痣发生恶变的几率较高。而面部、颈部、手臂等易暴露的部位长有黑痣的人，应避免使这些部位长时间受到阳光的照射，否则也容易导致黑痣发生恶变。有黑色素瘤家族史的人，要少吃辛辣、有刺激性的食物，以免刺激身上的黑痣，使其发生恶变。此外，人们在出现外伤时伤口若损伤到黑痣，应及时去医院请医生处理伤口，切不可自行其是，以免黑痣发生恶变。需要注意的是，很多人都喜欢使用激光烧灼或药水腐蚀的方法去除黑痣，他们认为这样做对皮肤的损伤小，不会留下瘢痕。其实，大多数的黑痣其根部都可达到皮肤的真皮层，用激光烧灼或用药水腐蚀的方法去除这样的黑痣，不仅容易留下瘢痕，还不容易去除黑痣的根部，从而留下“祸根”。因此，去除黑痣最可靠的方法是进行手术切除。现在临床上常用的除痣手术在技术上已经十分成熟，不但可以将黑痣去除干净，而且伤口十分细小，术后几乎不会留下瘢痕。
除了要预防黑色素瘤的发生外，黑色素瘤患者如果能对此病做到早发现、早治疗，也能有效地延长其生存期，提高其生活质量。调查发现，黑色素瘤患者若是在发病的晚期才进行治疗，其2年生存率不足7%，而此病患者若是在发病的早期进行治疗，其2年生存率可超过65%。要想在早期发现黑色素瘤，人们应经常进行自我检查。正常情况下，良性的黑痣呈青黑色，其表面光滑，触摸起来比较柔软，而且边缘整齐、均匀、对称。如果黑痣出现以下情况，就有恶变的可能：①黑痣突然增大或是其周边出现了小的“卫星痣”。②黑痣有出血、破溃等表现。③黑痣有瘙痒或疼痛等表现。④黑痣的颜色发生改变，如变红、变白、变蓝等。⑤黑痣的边缘变得不整齐，或不均匀地向周围的皮肤扩张。⑥黑痣的质地变硬。黑痣一旦出现了以上症状，就应立即去医院检查，以便尽早进行处理。此类患者进行检查的方法是：将黑痣及其周围0.5～1厘米范围内的正常皮肤和皮下组织整块切除，并做病理检查。如检查的结果为恶性，应对患者进行放疗等进一步的治疗。此外，对于体积过大、发生溃疡或一次性切除会影响患者容貌的黑痣，可先取其一小部分进行活检，若活检的结果为恶性，应立即对其行根治性切除。
综上所述，黑色素瘤是一种致死率极高的恶性肿瘤，而每个人身上都长有可能转变为黑色素瘤的黑痣。因此，人们应对身体上的黑痣高度关注，一旦发现异常，应立即去医院检查，切不可麻痹大意。女性朋友也不要出于美容的考虑，随意将身上正常生长的小黑痣除掉，这样做反而容易引起黑痣的恶变。
15年前，我还是一名年轻的主治医生。有一天，一位40多岁的工人在朋友的引荐下找到我，说他脚底有一颗黑痣最近突然长大，还有些疼痛，问我该怎么办？我为这位患者做检查时发现，他左脚底的足弓处长有一颗较大的黑痣。这颗黑痣浸润皮肤比较深。结合患者有疼痛的症状，我怀疑这颗黑痣很可能发生了恶变，变成了黑色素瘤。因此建议他尽快做病理检查。我告诉这位患者，如果确诊是黑色素瘤的话，他必须将左腿截肢才能保住性命。这位患者听后很害怕，没有做病理检查就走了。半年后，我在门诊再次遇到了这位患者。此时，他脚底的黑色素瘤已经发生广泛的转移，做任何治疗都无济于事了。在临终前，这位患者拉着我的手后悔地说：“当初如果听你的话，也许就不会弄成这样了……”
还有一位患者，是我们医院的一名护士。当年，她刚满28岁，皮肤很白，人也长得漂亮。有一天，我在门诊碰到她们科的护士长，她手里拿着一个小瓶子，里面装着一块皮肤组织。护士长一见到我，就着急地问我：“赵医生，得了黑色素瘤怎么办?”经过询问我才知道，护士长手里拿的是从那位护士小腿上切下来的黑痣标本，正要送去做病理检查。护士长告诉我，一个月前，那位护士感觉小腿内侧的一颗黑痣有些疼痛，便去门诊请医生帮忙将其黑痣切除。但她以为将黑痣切除后就没事了，因此没有将切下来的黑痣送去做病理检查。结果前两天，她突然发现在原来长有黑痣的部位又长出一颗新的黑痣，这才觉得问题有些严重，赶紧请皮肤科的医生再次将其黑痣切除，并让护士长帮忙将切下来的黑痣送去做病理检查。不过，皮肤科的医生在切除黑痣时，判断这颗黑痣很可能是黑色素瘤。我听后大吃一惊，对护士长说：“黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，如果已被确诊的话，就一定要尽快治疗，否则会危及生命”。很快，那位护士的病理结果就出来了，她患的果然是黑色素瘤。后来，尽管医院对她进行了全力的救治，也没有留住她的生命。
黑色素瘤是一种恶性的皮肤肿瘤。过去，此病患者多为生活在欧洲的白种人，但最新的调查资料显示，近几年来，此病在我国的发病率越来越高，其发病率已经超过了肺癌，成为我国发展速度最快的恶性肿瘤。临床研究发现，大约有90%的黑色素瘤是由黑痣恶变而来的。黑痣俗称“痦子”，是生长在皮肤表面的黑褐色良性皮肤瘤。据调查资料显示，黑痣恶变成黑色素瘤的几率在十万分之三左右。黑痣恶变成黑色素瘤的原因目前尚不完全清楚。不过专家认为，这多与黑痣长期受到挤压、摩擦、太阳暴晒、辐射等理化刺激有关，这也是为什么发生恶变的黑痣大多生长在手掌、小腿、足底等易受摩擦部位的原因。此外，遗传、空气污染和外伤也是导致黑痣发生恶变的常见原因。与其他肿瘤相比，黑色素瘤的恶性程度高，病程进展快，而且目前临床上缺乏有效的治疗手段，因此，预防黑色素瘤的发生比治疗此病更重要。那么，人们如何预防黑色素瘤呢？
我们每个人的身上都长有黑痣，而且随着年龄的增长，有些人身上的黑痣还会增多、增大。这些黑痣大多是良性的，人们只要不去刺激它，发生恶变的几率很小。不过，对于一些生长在手掌、足底、足跟、指趾末端、外阴等容易受到摩擦部位的黑痣，以及色泽不均的交界痣，人们还是应尽早将其切除，因为这些黑痣发生恶变的几率较高。而面部、颈部、手臂等易暴露的部位长有黑痣的人，应避免使这些部位长时间受到阳光的照射，否则也容易导致黑痣发生恶变。有黑色素瘤家族史的人，要少吃辛辣、有刺激性的食物，以免刺激身上的黑痣，使其发生恶变。此外，人们在出现外伤时伤口若损伤到黑痣，应及时去医院请医生处理伤口，切不可自行其是，以免黑痣发生恶变。需要注意的是，很多人都喜欢使用激光烧灼或药水腐蚀的方法去除黑痣，他们认为这样做对皮肤的损伤小，不会留下瘢痕。其实，大多数的黑痣其根部都可达到皮肤的真皮层，用激光烧灼或用药水腐蚀的方法去除这样的黑痣，不仅容易留下瘢痕，还不容易去除黑痣的根部，从而留下“祸根”。因此，去除黑痣最可靠的方法是进行手术切除。现在临床上常用的除痣手术在技术上已经十分成熟，不但可以将黑痣去除干净，而且伤口十分细小，术后几乎不会留下瘢痕。
除了要预防黑色素瘤的发生外，黑色素瘤患者如果能对此病做到早发现、早治疗，也能有效地延长其生存期，提高其生活质量。调查发现，黑色素瘤患者若是在发病的晚期才进行治疗，其2年生存率不足7%，而此病患者若是在发病的早期进行治疗，其2年生存率可超过65%。要想在早期发现黑色素瘤，人们应经常进行自我检查。正常情况下，良性的黑痣呈青黑色，其表面光滑，触摸起来比较柔软，而且边缘整齐、均匀、对称。如果黑痣出现以下情况，就有恶变的可能：①黑痣突然增大或是其周边出现了小的“卫星痣”。②黑痣有出血、破溃等表现。③黑痣有瘙痒或疼痛等表现。④黑痣的颜色发生改变，如变红、变白、变蓝等。⑤黑痣的边缘变得不整齐，或不均匀地向周围的皮肤扩张。⑥黑痣的质地变硬。黑痣一旦出现了以上症状，就应立即去医院检查，以便尽早进行处理。此类患者进行检查的方法是：将黑痣及其周围0.5～1厘米范围内的正常皮肤和皮下组织整块切除，并做病理检查。如检查的结果为恶性，应对患者进行放疗等进一步的治疗。此外，对于体积过大、发生溃疡或一次性切除会影响患者容貌的黑痣，可先取其一小部分进行活检，若活检的结果为恶性，应立即对其行根治性切除。
综上所述，黑色素瘤是一种致死率极高的恶性肿瘤，而每个人身上都长有可能转变为黑色素瘤的黑痣。因此，人们应对身体上的黑痣高度关注，一旦发现异常，应立即去医院检查，切不可麻痹大意。女性朋友也不要出于美容的考虑，随意将身上正常生长的小黑痣除掉，这样做反而容易引起黑痣的恶变。