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患者,女,22岁,因“确诊胃癌2年余”于2018年9月29日入住我院.两年前确诊胃癌后行胃全切除术,一年前考虑胃癌转移至卵巢,2018年于外院化疗4 次,化疗后脐周闷痛不适,疼痛位置固定,伴进食后呕吐、腹胀,排气后症状稍缓解,排大便量减少.胆囊结石病史1年余,目前偶有右上腹闷痛不适.无食物、药物及其他物品过敏史.入院查体:T 36. 5 ℃, P 73 次/min,R 20 次/min,BP 116/80 mmHg.患者神志清楚,发育正常,营养不良,慢性病容,自主体位.浅表淋巴结未触及,呼吸运动正常,腹部平坦,脐正常,腹壁未见静脉曲张,未见腹纹,手术瘢痕愈合良好,腹软,腹肌无紧张,胆囊未触及,墨菲征阳性,余腹部无压痛、反跳痛.实验室检查:凝血功能正常, WBC 6. 18 × 109/L, PLT 120 × 109/L,丙氨酸氨基转移酶156. 2 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶163. 4 U/L.入院诊断为胃癌术后姑息化疗、腹腔转移、胆囊结石不伴有胆囊炎.治疗上予以硫酸镁注射液解痉、复方甘草酸苷注射液保肝、开塞露通便及补液等.第6天,患者突发右上腹痛,呈持续性闷痛间歇性加剧,无发热,墨菲征阳性,实验室检查示WBC 14. 94 × 109/L、N 83. 5％、C反应蛋白126. 6 mg/L、超敏C反应蛋白>5 mg/L,结合既往病史,诊断为急性胆囊炎.长期医嘱予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:舒普深,辉瑞制药有限公司生产,批号:X49275)3 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每12小时1次.同时予临时医嘱盐酸哌替啶注射液0. 1 g肌内注射,每天2次.第10天,凝血酶原时间53. 10 s(正常值9～13 s),部分活化凝血酶时间47. 7 s(正常值25. 1～36. 5 s),国际标准化比值和凝血酶时间正常.当天,患者右上腹疼痛明显缓解,近期无发热,无明显皮肤出血点、咯血、血尿、血便等症状.白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白正常, C反应蛋白11. 69 mg/L,丙氨酸氨基转移酶130. 5 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶145. 9 U/L.结合病史与实验室检查,停用新用药品头孢哌酮钠舒巴坦钠.因患者出现凝血障碍,加上肝功能异常,有新鲜冰冻血浆输注指征,于当天输注新鲜冰冻血浆200 ml.第11天,查凝血酶原时间33. 70 s,部分活化凝血酶时间39. 4 s,再次输注新鲜冰冻血浆200 ml.第13天复查凝血功能恢复.