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[目的]脑性瘫痪后遗下肢痉挛性畸形的患者,走路时足尖向内,走路越快内旋越严重,足前部很容易碰绊到对侧足踝部,若双侧均内旋者,双足相互碰绊,而易摔跤。下肢内旋畸形可分为:髋内旋,小腿内旋和足部的内收畸形。脑性瘫痪可引起痉挛性髋内旋和足内收畸形,两者可同时发生,也可单独发生髋内旋或足内收畸形,均可引起下肢的功能障碍。作者自1992～2005年,应用矫形手术治疗下肢痉挛性内旋畸形68例, 均取得较满意的效果。本组68例,男36例,女32例,双侧16例,共计84肢,年龄5～13岁,平均7岁;全部病例均会行走,其中10例呈剪刀步态,于本次手术前曾行双侧内收肌松解术,闭孔神经前支切断术,跟腱延长术已能行走;余58例64肢均有轻度的内收肌痉挛;髋关节内旋畸形40例48肢,足内收、足下垂畸形36例42 足。[方法](1)臀中肌、臀小肌前部纤维切断术,共32例,38肢;(2)Baker 半腱肌外移术,共16例,18肢;胫后肌延长或前置术20例28足。附加手术;内收肌松解,闭孔神经前支切断,内侧国绳肌延长,跟腱延长术。 [结果]本组病例经1～5年随访观察,患肢髋关节内旋,足内收内翻畸形全部矫正,效果稳定。[结论]髋关节内旋畸形与足内收畸形,走路步态均表现下肢的内旋足尖向内旋转,而两者同时存在时,则下肢的内旋更明显,走路更易摔跤。在临床中,因为部分病人只是在走路时足内收畸形较明显,而体检时因肌肉放松,足部内收内翻畸形消失,所以容易被忽视,只行髋内旋的矫治。反之,在足内收内翻畸形明显时,则只行足部的矫治, 而忽视了髋内旋的矫治。所以在临床上,应认真检查不要漏诊。对髋关节痉挛性内旋畸形的患者,轻者可选择臀中肌前部纤维切断;重者同时行 Baker 半腱肌外移联合手术;对伴有足内收畸形同时矫正。对只有足内收畸形的患肢只行胫后肌延长或前置术。臀中肌前部纤维切断术,手术简单,所需时间较短,创伤小,能有效解除造成髋关节内旋畸形的动力,效果较好。对髋内旋严重者加上半腱肌外移术,可以增强外旋力量以提高疗效。采用胫后肌、胫前肌和腓骨长肌三腱联合缝合法,是将移位的肌肉同时在足的内侧及外侧,即两侧肌肉的分力移位至胫前肌而形成合力,从而使肌力得到新的平衡,对脑性瘫痪所致的马蹄内翻内收畸形效果极佳。如有跟腱挛缩同时行跟腱延长。