论文部分内容阅读
慢性结肠炎俗称腹泻、便泻。临床表现为:脓血或黏液便,轻重不一,反复发作,病因不明,可同时伴有腹痛、发热、消瘦等症状。少数患者呈急性发作,每日排便可达数十次,伴高热、剧烈腹痛等严重症状。直到今日,本病病因仍不甚明了,可能与遗传基因、心理因素、自身免疫状态有关,故治疗难度较大。近年来,运用中西医结合、内服与药物灌肠相结合治疗,在控制症状、促进溃疡面愈合和减少复发等方面,取得良好效果。中医认为,本病与湿热内蕴、气滞血淤、脾肾两虚、阴虚血亏有关。
一、中药内服
1.湿热内蕴型 便中带脓血,里急后重,身热,舌苔黄腻、脉滑数。可伴肛门灼热,胃脘痞满,纳呆,大便臭秽,小便短赤。治宜清热利湿,佐以理气止痛。
方药:棕榈炭、秦皮、黄连、黄芩、黄柏各10克,白芍、白头翁各15克,木香、木通、甘草各6克,或加田七粉3克冲服。
2.气滞血淤型 肠鸣腹胀或腹痛拒按,面色晦暗,舌紫或有淤斑,脉弦涩。可伴泻下不爽,胸肋胀满,嗳气食少。治宜行气活血,佐以健脾益气。
方药:当归、生地、红花、牛膝、赤芍、枳壳、柴胡、茯苓、陈皮各10克,川芎、桔梗、甘草各6克,桃仁12克。
3.脾肾两虚型 久泻不愈,形寒肢冷,纳呆,腰膝酸软,遇寒加重,舌淡苔白,脉沉细。可伴腹中隐痛,喜按,腹胀肠鸣,五更泄泻。治宜健脾温肾,佐以涩肠止泻。
方药:附子5克,人参、干姜、白术、炙甘草、赤石脂各10克。
4.阴虚血亏型 腹中隐痛,腹泻日久,头晕目眩,心烦易怒,失眠盗汗,低热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴补血,佐以益气固肠。
方药:熟地、生地、茯苓、当归各15克,丹皮、泽泻、山茱萸各10克。
二、中药灌肠
结合肠镜提示的发病部位,以确定插管深度(从肛门插管)。
黄连、黄柏、栀子各10克,黄芪15克,甘草20克。有溃疡者加五倍子,明矾各6克,病程长者加乳香、没药各6克,水煎至100毫升,每次50毫升,一日两次,保留灌肠。每次均应在煎出药汁中加入少许淀粉,以增加药物的黏附性。
每次灌药均应在排便后进行,平卧抬高臀部,用大注射器缓慢注入。对于少数重症患者,同时给予解痉止痛、镇静药,并及时纠正脱水。(江西中医学院附属医院肛肠科 赵昂之 邮码:330046 电话:0791-6362706)
一、中药内服
1.湿热内蕴型 便中带脓血,里急后重,身热,舌苔黄腻、脉滑数。可伴肛门灼热,胃脘痞满,纳呆,大便臭秽,小便短赤。治宜清热利湿,佐以理气止痛。
方药:棕榈炭、秦皮、黄连、黄芩、黄柏各10克,白芍、白头翁各15克,木香、木通、甘草各6克,或加田七粉3克冲服。
2.气滞血淤型 肠鸣腹胀或腹痛拒按,面色晦暗,舌紫或有淤斑,脉弦涩。可伴泻下不爽,胸肋胀满,嗳气食少。治宜行气活血,佐以健脾益气。
方药:当归、生地、红花、牛膝、赤芍、枳壳、柴胡、茯苓、陈皮各10克,川芎、桔梗、甘草各6克,桃仁12克。
3.脾肾两虚型 久泻不愈,形寒肢冷,纳呆,腰膝酸软,遇寒加重,舌淡苔白,脉沉细。可伴腹中隐痛,喜按,腹胀肠鸣,五更泄泻。治宜健脾温肾,佐以涩肠止泻。
方药:附子5克,人参、干姜、白术、炙甘草、赤石脂各10克。
4.阴虚血亏型 腹中隐痛,腹泻日久,头晕目眩,心烦易怒,失眠盗汗,低热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴补血,佐以益气固肠。
方药:熟地、生地、茯苓、当归各15克,丹皮、泽泻、山茱萸各10克。
二、中药灌肠
结合肠镜提示的发病部位,以确定插管深度(从肛门插管)。
黄连、黄柏、栀子各10克,黄芪15克,甘草20克。有溃疡者加五倍子,明矾各6克,病程长者加乳香、没药各6克,水煎至100毫升,每次50毫升,一日两次,保留灌肠。每次均应在煎出药汁中加入少许淀粉,以增加药物的黏附性。
每次灌药均应在排便后进行,平卧抬高臀部,用大注射器缓慢注入。对于少数重症患者,同时给予解痉止痛、镇静药,并及时纠正脱水。(江西中医学院附属医院肛肠科 赵昂之 邮码:330046 电话:0791-6362706)