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【摘要】目的:探讨埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:將60例经内镜证实为胃食管反流病的病例,随机分为治疗组29例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次;对照组31例,给予法莫替丁20mg,每日2次,两组均给予加西沙必利10mg,每日3次,口服。疗程均为8周,在第8周末,复查内镜,观察内镜下愈显率。结果:治疗组,治愈率86.20%,显效率10.35%,有效率3.45%,愈显率96.55%;对照组,治愈率64.52%,显效率22.58%,有效率12.90%,愈显率87.09%。两组愈显率差异有统计学意义(p<0.05)。结论:埃索美拉唑联合西沙必利是治疗胃食管反流病的有效药物,值得广泛应用于临床。
【关键词】埃索美拉唑;西沙必利;胃食管反流病
【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-162-1
胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。人群中约7%～15%有烧心、反酸等胃食管反流症状[1]。临床常用促进胃肠动力药或抑酸药治疗。我院2008年6月～2010年4月,应用埃索美拉唑联合西沙必利治疗本病,得到较好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部60例病例均为2008年6月～2010年4月到我院门诊就诊,被诊断为胃食管反流病的患者。经内镜检查,1级38例,2级16例,3级6例。其中男性39例,女性21例。年龄18～65岁。均无上消化道器质性疾病,严重心、肝、肾疾病,胃部手术史;均非妊娠及哺乳期妇女;在2周内均未接受过治疗胃食管反流病药物治疗。
1.2内镜诊断分级、积分(见表1)
表1 内镜诊断分级、积分
等级描述积分
0级 正常(可有组织学改变)0分
1级 点状或条状发红、糜烂,无融合1分
2级 条状发红、糜烂,非全周性2分
3级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,或伴溃疡3分
1.3分组方法
将60例患者随机分为治疗组29例,对照组31例。治疗组,男19例,女10例,年龄41±6.21岁,给予埃索美拉唑联合西沙必利治疗;对照组,男20例,女11例,年龄42±6.58岁,给予法莫替丁联合西沙必利治疗。两组在性别、年龄、内镜诊断积分上均无显著性差异(p>0.05)。
1.4治疗方法
治疗组29例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次,早空腹口服;联合西沙必利10mg,每日3次,口服。对照组31例,给予法莫替丁20mg,每日2次,口服;联合西沙必利10mg,每日3次,口服。疗程均为8周。治疗期间禁用其他抑酸药及促胃肠动力药;禁食刺激性食物;禁烟酒。8周后做内镜复查。
2结果
2.1内镜下疗效观察
表2 两组治疗后内镜下的疗效变化 例(%)
组别n 治愈显效有效无效愈显效率(%)
治疗组 2925(86.20) 3(10.35) 1(3.45)096.55*
对照组 3120(64.52) 7(22.58) 4(12.90) 087.09*
注:经χ2检验,两组治愈率有显著性差异,p<0.05;两组愈显率有显著行差异,p<0.05,说明治疗组的内镜下疗效优于对照组。
8周后内镜复查结果:治疗组,治愈率86.20%,显效率10.35%,有效率3.45%,愈显率96.55%;对照组,治愈率64.52%,显效率22.58%,有效率12.90%,愈显率87.09%。(见表2)
2.2不良反应
个别病例有轻度头痛或腹泻症状,未影响治疗结果。
3讨论
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。发病随年龄增加而增加,40～60岁为发病高峰年龄,男女发病无差异。GERD的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流对食管粘膜攻击作用的结果。相当部分的GERD患者有反流性食管炎。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。内镜下不同程度的食管炎表现为水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄。内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。GERD的主要临床表现为:反酸、反食、烧心、胸痛、吞咽困难,少部分患者有咳嗽、哮喘及咽喉炎。常见并发症为:上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。
目前治疗GERD的药物多主张开始先使用质子泵抑制剂(PPI)加促胃动力药,以求迅速控制症状,快速治愈食管炎,待症状控制后再减量维持。PPI抑酸作用强,对本病的疗效优于H2受体拮抗剂,特别适用于症状严重,有严重食管炎的患者。西沙必利是一种新型胃动力药,由于西沙必利有个别严重心率失常的报道,应用时要特别注意。应用埃索美拉唑联合西沙必利治疗本病,具有良好的临床疗效,且未见明显的副作用,值得临床广泛使用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:369-373.
[2] 中华消化内镜学会,中华消化内镜杂志编辑部.全国反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,1999,16(6):126-127.
【关键词】埃索美拉唑;西沙必利;胃食管反流病
【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-162-1
胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。人群中约7%～15%有烧心、反酸等胃食管反流症状[1]。临床常用促进胃肠动力药或抑酸药治疗。我院2008年6月～2010年4月,应用埃索美拉唑联合西沙必利治疗本病,得到较好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部60例病例均为2008年6月～2010年4月到我院门诊就诊,被诊断为胃食管反流病的患者。经内镜检查,1级38例,2级16例,3级6例。其中男性39例,女性21例。年龄18～65岁。均无上消化道器质性疾病,严重心、肝、肾疾病,胃部手术史;均非妊娠及哺乳期妇女;在2周内均未接受过治疗胃食管反流病药物治疗。
1.2内镜诊断分级、积分(见表1)
表1 内镜诊断分级、积分
等级描述积分
0级 正常(可有组织学改变)0分
1级 点状或条状发红、糜烂,无融合1分
2级 条状发红、糜烂,非全周性2分
3级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,或伴溃疡3分
1.3分组方法
将60例患者随机分为治疗组29例,对照组31例。治疗组,男19例,女10例,年龄41±6.21岁,给予埃索美拉唑联合西沙必利治疗;对照组,男20例,女11例,年龄42±6.58岁,给予法莫替丁联合西沙必利治疗。两组在性别、年龄、内镜诊断积分上均无显著性差异(p>0.05)。
1.4治疗方法
治疗组29例,给予埃索美拉唑40mg,每日1次,早空腹口服;联合西沙必利10mg,每日3次,口服。对照组31例,给予法莫替丁20mg,每日2次,口服;联合西沙必利10mg,每日3次,口服。疗程均为8周。治疗期间禁用其他抑酸药及促胃肠动力药;禁食刺激性食物;禁烟酒。8周后做内镜复查。
2结果
2.1内镜下疗效观察
表2 两组治疗后内镜下的疗效变化 例(%)
组别n 治愈显效有效无效愈显效率(%)
治疗组 2925(86.20) 3(10.35) 1(3.45)096.55*
对照组 3120(64.52) 7(22.58) 4(12.90) 087.09*
注:经χ2检验,两组治愈率有显著性差异,p<0.05;两组愈显率有显著行差异,p<0.05,说明治疗组的内镜下疗效优于对照组。
8周后内镜复查结果:治疗组,治愈率86.20%,显效率10.35%,有效率3.45%,愈显率96.55%;对照组,治愈率64.52%,显效率22.58%,有效率12.90%,愈显率87.09%。(见表2)
2.2不良反应
个别病例有轻度头痛或腹泻症状,未影响治疗结果。
3讨论
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。发病随年龄增加而增加,40～60岁为发病高峰年龄,男女发病无差异。GERD的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流对食管粘膜攻击作用的结果。相当部分的GERD患者有反流性食管炎。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。内镜下不同程度的食管炎表现为水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄。内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。GERD的主要临床表现为:反酸、反食、烧心、胸痛、吞咽困难,少部分患者有咳嗽、哮喘及咽喉炎。常见并发症为:上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等。
目前治疗GERD的药物多主张开始先使用质子泵抑制剂(PPI)加促胃动力药,以求迅速控制症状,快速治愈食管炎,待症状控制后再减量维持。PPI抑酸作用强,对本病的疗效优于H2受体拮抗剂,特别适用于症状严重,有严重食管炎的患者。西沙必利是一种新型胃动力药,由于西沙必利有个别严重心率失常的报道,应用时要特别注意。应用埃索美拉唑联合西沙必利治疗本病,具有良好的临床疗效,且未见明显的副作用,值得临床广泛使用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:369-373.
[2] 中华消化内镜学会,中华消化内镜杂志编辑部.全国反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,1999,16(6):126-127.