二尖瓣置换同期射频消融术后延迟左心室破裂一例

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxhdbd
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临床资料 患者,女,64岁,体重51kg.以风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄并钙化、三尖瓣关闭不全收入院,心房颤动(房颤),心功能分级Ⅲ级,左心室舒张期末内径45 mm.拟在全身麻醉下行二尖瓣置换同期双极射频消融术.在体外循环下先采用AtricureTM双极射频消融仪,参照Sims等[1]方法行射频消融;再剪除病变二尖瓣和腱索,间断缝合,植入27号St.Jude机械瓣,三尖瓣Devaga成形,阻断升主动脉50 min,自动复跳,安全返回ICU,血压100 ~ 120/60~80 mmHg,窦性心律,心率80~90次/min.术后8h,胸腔引流管中见大量鲜红色血液溢出,血压快速下降到50/30 mmHg左右.迅速转手术室,开胸,发现左心室后壁巨大血肿,有1 cm左右破口.
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